Описание:

Раковые заболевания легких представляют собой новообразования злокачественного характера, исходящие из бронхиальных тканей эпителия. Согласно данных статистики, плоскококлеточный рак легкого является наиболее частой причиной летального исхода в категории онкологических заболеваний, болезнь протекает агрессивно, опухоль быстро дает метастазы, состояние больного ухудшается стремительно.

Плоскоклеточный рак легких относят к нейроэндокринным заболеваниям, которые обладают максимальной степенью злокачественности. Мелкоклеточный центральный рак легкого характеризуется стремительным развитием, слабовыраженной симптоматикой в начале и резким ухудшением состояния, приводящим к смерти пациента.
Чаще всего заболевание диагностируется у мужчин, однако, несмотря на гендерную тенденцию, женщины также страдают от данного недуга. Отличительной характеристикой течения болезни являются метастазирование мелкоклеточного рака легкого, которые могут возникнуть уже на начальных стадиях.

Причины возникновения:

Причины мелкоклеточного рака легкого не выявлены достоверно, однако существует ряд факторов, которые значительно повышают риск развития смертельной болезни. К ним принято относить:

• Вредные привычки – курение, в особенности, пожилой возраст курильщика
• Генетическая предрасположенность к онкологическим болезням
• Туберкулез легких и другие болезни дыхательной системы, включая обструктивные процессы дыхательных путей
• Плохая экологическая обстановка
• Неблагоприятные условия труда (работа с химически активными препаратами)

Не первом месте находится табакокурение, причем вероятность развития плоскоклеточного рака легкого вырастает в зависимости от стажа курения. Женщины находятся в группе риска по причине того, что пагубная привычка распространилась среди прекрасной половины человечества.

Гистогенез:

Сложность гистогенеза онкологического заболевания изучается с точки зрения двух позиций – нейроэктодермальная (новообразования развивается из клеток, являющихся предшественниками нейронов) и энтодермальная (опухоль растет из клеток слизистой эпидермиса).

Энтодермальная теория указывает на то, что опухоль начинает свой рост из бронхиального эпителия, которые имеют достаточное сходство по биохимическим характеристикам и морфологии с клетками опухоли мелкоклеточного рака легкого.
Приверженцы теории мелкоклеточного нейроэндокринного рака легкого придерживаются мнения о том, что старт роста аномальных клеток дает клеточная нейроэндокринная система. Правдоподобность теории подтверждается тем, что при анализе опухолевых клеток обнаруживаются нейросекреторные составляющие, кроме того отмечается рост гормонов, кальцитонина, серотонина и других биоактивных веществ.

Стадии заболевания:

В зависимости от степени развития ракового процесса, его масштаба, мелкоклеточный рак легких делят на стадии:

1 стадия мелкоклеточного рака – опухолевое новообразование имеет небольшие габариты

2 – 3 стадия мелкоклеточного рака – опухолевое новообразование распространяется на расположенные в непосредственной близости зоны

4 стадия мелкоклеточного рака – терминальная стадия, характеризующаяся распространением онкологического процесса на другие внутренние органы

Симптомы:

Симптоматика мелкоклеточного рака легкого на первых стадиях не достаточно выражена, что не дает возможности заподозрить начало заболевания. Симптомы выглядят следующим образом:

• Продолжительный непродуктивный кашель
• Кашель непривычной этиологии
• Слабость и повышенная утомляемость, которая не проходит даже после сна и продолжительного отдыха
• Стремительная потеря массы тела
• Плохой аппетит или его отсутствие
• Изменение характера голоса и тембра
• Болевой синдром в грудине
• Наличие одышки
• Примеси крови в отделяемом при кашле
• Шумное или свистящее дыхание
• Пневмония, не поддающаяся лечению
• При наличии разросшихся метастазов, боли в костной системе

На 4 стадии мелкоклеточного рака легких больной может испытывать мучительные боли в голове, нарушения двигательной активности и расстройства речи, мышечную слабость и т.д., что указывает на терминальную стадию и близкий летальный исход.

Классификация:

В зависимости от локализации опухоли принято выделять ограниченную и распространенную стадию мелкоклеточного рака легких:

• Ограниченная или локализированная опухоль поражает только одно легкое, процесс сопровождается увеличением лимфоузлов
• Распространенная – поражает оба легких, сопровождается плевритом ракового характера, быстро дает метастазы, более 65% зарегистрированных случаев приходится именно на эту разновидность
В зависимости от морфологии принято выделять следующие формы:
• Овсяноклеточная - раковые клетки имеют веретенообразный вид, их размер в 2 раза превышает габариты лимфоцитов
• Промежуточный тип – опухолевые клетки превышают лимфоциты в 3 раза, их границы и структуры четкие
• Комбинированный – при данном типе мелкоклеточного рака наблюдается сочетание овсяноклеточной и промежуточной формы

Диагностика:

Диагностика мелкоклеточного рака проводится пульмонологом-онкологом, подтверждение диагноза включает в себя ряд методик и диагностических мероприятий. Врач назначит одну или несколько обследований:

• Биопсия с помощью бронхоскопии
• Пункция
• Биопсическое обследование метастазирующих тканей
• Компьютерное томографическое исследование грудины и брюшины
• МРТ костных структур и головного мозга на предмет метастазирования и т.д.

Для того чтобы с максимальной точностью определить стадию мелкоклеточного рака лечащий врач назначает узкопрофильное исследование – позитронно-эмиссионную томографию.

Лечение:

Выбор тактики лечения мелкоклеточного рака будет зависеть от срока выявления болезни, а также от стадии рака и его формы. Если у больного была диагностированы локализированная форма, врач в подавляющем большинстве случаев назначает лучевое воздействие в сочетании с агрессивной химиотерапией при мелкоклеточном раке легкого.

Однако в ряде случаев показано оперативное вмешательство:

• Удаление легкого полностью – пневмоэктомия
• Частичное (долевое) удаление легкого – лобэктомия
• Частичное удаление секции доли – клиновидное удаление
• Резекция части дыхательных путей

Прогноз:

Ответ на вопросы, сколько живут с мелкоклеточным раком легкого, какова продолжительность жизни с мелкоклеточным раком легкого и ее качество, зависит от своевременности обнаружения болезни, а также от формы рака.

4 стадия мелкоклеточного рака легкого сопровождается метастазами, в 10% случаев метастазы успевают распространиться в головной мозг. В таком случае прогноз выживаемости неутешительный, пациенты умирают через 8-12 месяцев. 3 стадия мелкоклеточного рака также характеризуется неблагоприятным исходом, более 50% пациентов умирают в течение 1-2 года после диагностики. В то же время 1 и 2 стадии, при условии успешно проведенного оперативного вмешательства, удается достичь пятилетней выживаемости в более чем 30% случаев.

Если произошел рецидив мелкоклеточного рака легкого, добиться положительного эффекта в повторном лечении не удается в большинстве случаев.

Посмотреть профильные лечебные заведения