24фарм Онкология Ретинобластома

Ретинобластома


Описание:


Ретинобластома – это офтальмологическое детское заболевание, чаще всего диагностируется в детей в возрасте 3-5 лет, характеризуется злокачественным новообразованием внутри глаза. Кроме болевых ощущений, заболевание проявляется косоглазием, частичной или полной потерей зрения, а также воспалительным процессом и даже глаукомой.

Ретинобластома - рак сетчатки

Ретинобластома - рак сетчатки


Причины Ретинобластомы:


Причины ретинобластомы в подавляющем большинстве случаев (более 50%) имеют генетическую предрасположенность, то есть один из родителей является носителем гена ретинобластомы. Диагностика врожденного заболевания сочетается с поставкой не менее серьезных диагнозов: патологии развития челюстно-лицевого скелета, сердечная недостаточность и др. Кроме того, при наличии ретинобластомы у ребенка, резко возрастает вероятность появления раковых опухолей в иных локализациях.
Причины развития приобретенной ретинобластомы не являются достоверными и соединяют в себе факторы, провоцирующие развитие недуга:

• Поздняя беременность
• Контакт с химически активными веществами
• Прием антибиотиков и запрещенных веществ во время беременности
• Алкоголизм, курение, наркомания и др.

Исходя из гистологического исследования ретинобластомы, данная опухоль не имеет стромы, она развивается из зернистой сетчатки, что дает все основания отнести ее к нейроэктодермальным новообразованиям. Отмечается стремительный рост опухоли, быстрое образование метастаз в костный и головной мозг.

Локализация ретинобластома

Локализация ретинобластома


Симптомы Ретинобластомы:


Симптомы ретинобластомы нарастают постепенно, их можно условно разделить на четыре стадии:

• Стадия покоя
На данном этапе отсутствует симптоматика, при офтальмологическом осмотре врач может обнаружить лейкокопию, постепенно снижается зрение, один или два глаза могут косить

• Этап глаукомы
В глазном яблоке развивается воспаление, ребенок плохо реагирует на свет, появляется непроизвольное слезотечение, присутствует боль, повышается внутриглазное давление, развивается вторичная глаукома

• Прорастание
Ретинобластома прогрессирует, узлы прорастают в пазушную область, разрушаются ткани глазной орбиты;

• Метастазирование
Опухолевые клетки распространяются по организму по лимфе и крови, образовывая метастазирующие очаги. Общее состояние пациента ухудшается, присутствуют признаки интоксикации, появляются симптомы нарушения мозговой деятельности


Классификация:


Ретинобластому глаза можно разделить на две группы по природе происхождения:

• Врожденные (обычно поражаются оба глазных яблока)
• Спорадические (обычно страдает только один глаз, насчитывается один узел опухоли)
В зависимости от типа роста:
• Эндофитная форма ретинобластомы – разрушается сетчатка и стекловидное тело
• Экзофитная форма – в сетчатке появляются инфильтраты, возможно отслойка сетчатки
• Инфильтративная (не более 2% случаев) – экссудат накапливается, происходит истончение тела клетчатки, прогрессирует образование спаек


Степени:


Согласно описанию болезни ретинобластома МКБ 10 проходит несколько этапов развития:

1. Опухоль занимает не более ¼ объема глазного яблока – Т1
2. Опухолевый процесс захватывает более ¼, но еще менее ½ сетчатки - Т2
3. Новообразование принимает интраокулярное положение, его размеры превышают   ½ глазного дна – Т3
4. На данной стадии опухоль становится настолько большой, что выходит за рамки глазной орбиты – Т4
5. Происходит метастазирование, страдает лимфатическая система - N1
6. Метастазы распространяются в головной мозг и другие жизненно важные органы – стадия ретинобластомы Ml

Стадии ретинобластомы

Стадии ретинобластомы


Диагностика:


Диагностика ретинобластомы является строго обязательной в случае наличия данного анамнеза у одного из родителей. При наличии трех основных признаков ретинобластомы (белый зрачок, светобоязнь, неадекватная реакция на свет) врач офтальмолог назначает ряд дополнительных исследований:

• Обследование глазного дна с помощью микроскопа
• Визометрия
• Проверка бинокулярной функции зрения
Офтальмоскопия
Ультразвуковое исследование и т.д.

Такое исследование, как биопсия проводится после проведения других методов, так как забор биоматериала может привести к дальнейшему распространению раковых клеток. Кроме этого, врач может назначить рентгенографическое исследование, обследование внутренних органов на предмет наличия метастаз – МРТ, УЗИ, пункция и т.д.

Дифференциальная диагностика ретинобластомы необходима для того, чтобы исключить дисплазию тела сетчатки, ретинопатию, саркому, метастазирование опухолей головного мозга, лейкемию и ряд других заболеваний. Диагностикой ретинобластомы занимается офтальмолог, показана консультация отоларинголога и невропатолога.


Лечение Ретинобластомы:


Выбор тактики лечения ретинобластомы будет зависеть от стадии процесса, это может быть оперативное вмешательство, медикаментозная терапия, лучевое облучение, химиотерапия и другие. Довольно часто врач выбирает сочетанный метод, таким образом, оказывается максимально комплексное деструктивное воздействие на опухоль и в большинстве случаев, удается сохранить, как сам глаз, так и зрительную функцию.

Ведущие специалисты в области офтальмологической онкологии сегодня стремятся использовать в протоколе лечения преимущественно консервативную методику. Если размер новообразования не превышает 0,7 см в диаметре, показана криообработка, если диаметр менее 0,4 см прибегают к фотокоагуляции. Кроме того, после объективной оценки всех сопутствующих факторов, врач может принять решения использовать микротоки, инфракрасное облучение, а также лечение ретинобластомы ультразвуком.

Лучевая терапия

Наиболее распространенным вариантом лечения ретинобластомы является лучевая терапия. При правильной комбинации оперативных методов и лучевого лечения удается сохранить зрительный орган и зрение. В лечении применяется два типа облучения:
• Контактное (на глаз выкладываются радиоактивные вещества)
• Бесконтактное (дистанционное)
Несмотря на эффективность методики, после проведения лучевой терапии может возникнуть ряд осложнений – катаракта, ксероз, глазной кератит и т.д.

Химиотерапия

Использование химиотерапии в лечении ретинобластомы показано при глобальном поражении структуры глазного яблока, при наличии симптомов деградации зрительного нерва, а также на стадии метастазирования.
Онколог офтальмолог подбирает медикаментозный коктейль индивидуально для каждого пациента. Максимальная эффективность достигается при использовании одновременно нескольких препаратов – карбоплатин, винкристин, этопозид.


Прогноз и профилактика:


Прогноз ретинобластомы будет напрямую зависеть то своевременной диагностики, чем раньше будет выявлено заболевание, тем более щадящим будет лечение и стойким его результат. Оперативное вмешательство (энуклеация) в сочетании с химией или лучевой терапией дает максимальный процент выживаемости среди детей с ретинобластомой, однако данный тип лечения предполагает удаление глаза как такового и полную потерю зрения.

Осложнением ретинобластомы может быть попадание раковых клеток в зрительный нерв, поражение второго глаза, инвазия оболочки сетчатки и др. К профилактике ретинобластомы относят своевременное обращение к врачам генетикам при наличии семейного диагноза, а также прохождение плановых осмотров у окулиста не менее одного раза в год.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Пушкино.    Барнаул.    Казань.    Калининград.    Одинцово.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Архангельск.    Новосибирск.    Ростов-на-Дону.    Батайск.    Каменск-Шахтинский.    Азов.    Екатеринбург.    Киров.    Мурманск.    Пермь.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Ярославль.    Волгоград.    Волжский.    Челябинск.    Истра.    Мытищи.    Ижевск.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Ретинобластомы:

  • Препарат Метотрексат.

    Метотрексат

    Противоопухолевые средства. Антиметаболиты.

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (Балкан Фармасьютикалс) Республика Молдова

    0

  • Препарат Доксорубицин.

    Доксорубицин

    Противоопухолевое средство. Противоопухолевый антибиотик группы антрациклинов.

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (Балкан Фармасьютикалс) Республика Молдова

    0

  • Препарат Метотрексат.

    Метотрексат

    Противоопухолевые средства. Антиметаболиты.

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (Балкан Фармасьютикалс) Республика Молдова

    0

  • Препарат Метотрексат.

    Метотрексат

    Противоопухолевые средства. Антиметаболиты.

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (Балкан Фармасьютикалс) Республика Молдова

    0


  • Сайт детского здоровья