Амебный кератит


Описание:


Амебный кератит - вызываемое акантамебами заболевание, возникающее преимущественно у пациентов, нарушающих правила пользования контактными линзами.
Амебный кератит может быть разрушительным для роговицы. Большинство инфицированных людей (85 %) носят контактные линзы. Развитие инфекции более вероятно, если линзы носятся во время плаванья или если раствор для очистки линз не был стерилен. Некоторые инфекции развиваются при повреждении роговицы.


Причины амебного кератита:


Возбудитель - свободноживущие амебы рода Acanthamoeba (A. griftini и др.), обитающие в открытых пресноводных бассейнах.


Симптомы амебного кератита:


Обычно на роговице появляются болезненные язвы. Симптомы включают покраснение глаз, слезоточивость, ощущение инородного тела и боль в глазах при ярком свете. Зрение обычно ухудшается.

Акантамебные поражения роговицы имеют сходство с заболеваниями герпетической или бактериальной этиологии, в связи с чем многие пациенты в начале болезни получают разнообразную и многомесячную противовирусную и антибактериальную терапию. У многих больных развиваются спонтанные ремиссии, которые часто расцениваются как положительный эффект антимикробной терапии, что в еще большей степени утверждает ошибочное представление о характере болезни. В последующем у большей части больных развивается ирит, формируется характерный кольцевидный инфильтрат вокруг роговицы, в половине случаев отмечается катаракта и иногда гипопион. Описаны нодулярный склерит, передний увеит и повышение внутриглазного давления.


Лечение амебного кератита:


Противомикробные препараты.

На ранних этапах поверхностная инфекция легче поддается лечению. Если язвы поверхностные, врачи используют аппликатор с ватным наконечником для того, чтобы убрать зараженные и поврежденные клетки. Лучше всего действует комбинация двух или более противомикробных препаратов, таких, как полигексаметилена бигуанид (используется для дезинфекции контактных линз) и пропамидин (наносится местно). Первые 3 дня их наносят каждые один–два часа. Иногда применяются другие препараты, которые наносятся местно (такие, как противогрибковый препарат миконазол или антибиотик неоспорин).

Флуконазол или итраконазол (противогрибковые препараты) могут быть назначены для перорального приема, особенно в случаях тяжелого инфицирования. Лечение в первый месяц проходит интенсивно, а затем постепенно прекращается по мере заживления. Часто лечение длится от 6 до 12 месяцев. Если лечение прекращается слишком быстро, вероятность рецидива крайне высока.

Хирургическое вмешательство для восстановления роговицы (кератопластика) необходимо только в тех случаях, когда диагностика и лечение были проведены слишком поздно, либо если медикаментозное лечение оказалось неэффективным.


Профилактика:


Для профилактики данной инфекции контактные линзы следует хранить в стерильном растворе. Нельзя пользоваться самостоятельно приготовленными растворами. Также следует снимать контактные линзы во время плавания, купания в ванне и душа.



Посмотреть профильные лечебные заведения



  • Сайт детского здоровья