Балантидиаз
Содержание:
Описание:
Балантидиаз, он же инфузорная дизентерия — заболевание из группы кишечных инфекций, характеризующееся поражением преимущественно толстого отдела кишечника, интоксикацией, затяжным течением.
Основные районы распространения — теплые и влажные зоны, регионы с развитым свиноводством. Считается, что носительство инфекции в сельской местности достигает 5-ти %. Путь заражения — фекально-оральный. Источником заражения балантидиазом являются свиньи и поросята, хотя живет паразит также у разных животных (собаки, крысы).
Важно! Лица — носители и заболевшие не опасны в плане заражения окружающих.
Причины возникновения:
Возбудитель заболевания - Balantidium coli. Балантидии обитают в кишечнике свиней, при этом патогенными для животных не являются. Микроорганизм самый крупный возбудитель из класса простейших, единственный представитель инфузории, паразитирующей у людей. Балантидий существует в виде цисты и вегетативной формы.
Вегетативная форма (размером 30 — 100 мкм) имеет овоидное строение. Тело покрыто множеством ресничек, которые способствуют подвижности инфузории. На одном из краев расположен так называемый рот - цитостом. С его помощью паразит заглатывает углеводы, бактерии, частицы пищи.
Циста имеет шаровидную форму, размеры до 60-ти мкм. Именно циста выделяется с продуктами жизнедеятельности животных в окружающую среду. Вне организма «хозяина» паразит сохраняется активным в течение месяца. Попадая через рот (из зараженных водоемов, почвы, продуктов) в отдел толстого кишечника человека, циста видоизменяется в вегетативную форму. Внедрение Balantidium coli в ткани кишки сопровождается развитием ее воспаления, отека, формированием эрозий.
Важно! В полости кишечника происходит снижение местного иммунитета, на фоне которого к очагу воспаления присоединяется патогенная и условно-патогенная флора. Поэтому, нередко развивается микст-инфекция, балантидиаз сочетается с шигиллезом, амебиазом.
Процессы жизнедеятельности возбудителя сопровождаются выделением большого количества токсинов. С током крови (гематогенный путь) они распространяются по организму, вызывая общие проявления кишечной инфекции.
Симптомы:
Средняя продолжительность инкубационного периода 2 недели, максимум — 1 месяц. Протекать клиническая картина может в нескольких формах:
1. Манифестная — острая.
2. Латентная — носительство.
3. Хроническая.
Комплекс симптомов острого балантидиаза:
1. Интоксикационный синдром — общее недомогание, быстрая утомляемость, головная боль, лихорадка, дискомфорт в мышцах и суставах.
2. Синдром диареи — фекалии водянистые, зловонные, с кровянистыми прожилками, более 10-ти раз в сутки. В результате обезвоживания наступают электролитные расстройства, резкий дефицит массы тела.
3. Абдоминальный синдром — резкая боль в животе ниже пупка. Опорожнение кишечника сопровождается мучительными позывами.
4. Системные проявления. Со времени происходит диссеминация балантидий с током крови/лимфы в брюшные лимфоузлы, печень, дыхательный тракт, мочеполовую систему.
При хронической форме чередуются эпизоды обострения и ремиссии каждые 3 — 6 месяцев. При этом общие симптомы выражены слабо, на первом плане кишечные проявления.
Важно! Длительное течение хронической формы приводит к истощению вплоть до кахексии.
Осложнения балантидиаза:
* прободение кишечника с развитием воспаления брюшины;
* внутрибрюшное кровотечение;
* наслоение вторичной инфекции.
Диагностика:
Алгоритм обследования:
1. Анализ жалоб, анамнеза заболевания.
2. Клинический осмотр — сухость слизистых и кожи, обложенный налетом язык, болезненная пальпация нижних отделов кишечника, увеличенная печень; в тяжелых случаях — признаки «острого» живота.
3. Лабораторные исследования - «воспалительная» кровь, анемия, снижение уровня белка.
4. Инструментальная диагностика — рентгенография и УЗИ брюшной
полости, ректороманоскопия, колоноскопия.
Важно! Правомочно выставление диагноза только при обнаружении вегетативных форм Balantidium coli либо ДНК паразита.
Методы выявления возбудителя:
* мазок из испражнений;
* микроскопия соскоба слизистой, проведенного при ректороманоскопии;
* ПЦР кала.
Лечение:
Терапия балантидиаза проводится по нескольким направлениям:
1. Режим — амбулаторный или стационарный по тяжести течения болезни. Изоляция больного в домашних условиях или в отдельном боксе инфекционного стационара.
2. Лечебное питание — щадящее для поврежденной слизистой кишечника, направлено на борьбу с обезвоживанием.
3. Медикаментозное лечение. Лекарственные препараты используют для уничтожения возбудителя (антибиотики группы тетрациклинов, метронидазол), в качестве симптоматической помощи (растворы электролитов, сорбенты, пробиотики, стимуляторы моторики кишечника, пищеварительные ферменты).
4. Немедикаментозная помощь — физиопроцедуры, санитарно-гигиенические мероприятия в очаге балантидиаза.
Специфических мер профилактики балантидиаза нет. При своевременно начатом лечении прогноз для здоровья благоприятный. Критериями выздоровления от балантидиаза считаются: стойкое отсутствие лихорадки и жидкого стула не менее 72-х часов, отрицательные 3-х кратные результаты посевов испражнений за последние 7 дней.
