Дизентерия (шигеллез)



Описание:


Дизентерия – это инфекционное заболевание, которым болеют только люди. Страдает при этом преимущественно желудочно-кишечный тракт, в частности толстая кишка.

Вспышки заболеваний дизентерией наблюдались в неблагоприятные годы, в годы войны. Но и сейчас массовые эпидемические очаги периодически возникают из-за контакта с продуктами инфицированных сотрудников молочных заводов, детских и оздоровительных учреждений, столовых. Наиболее часто это становится причиной появления дизентерии у детей, посещающих садик. Известны современные случаи массового заражения людей из-за изношенности городских водопроводных труб. Через поврежденные трубы возбудитель дизентерии проникал в питьевую воду из канализационных труб, поскольку там бактерии остаются жизнеспособными 20 – 25 дней.

Дизентерия – острое антропозоонозное заболевание с фекально-оральным путем передачи

Дизентерия – острое антропозоонозное заболевание с фекально-оральным путем передачи


Причины Дизентерии (шигеллеза):


Возбудитель дизентерии был открыт еще в 1981 году. Это бактерии семейства Enterobacte-riaceae. Они относятся к роду Shigella. Отсюда второе название заболевания – шигеллез. Существует свыше 40 разновидностей бактерий данного рода, но наиболее часто встречаются шигеллы Зонне и Флекснера.

Пациенты с острой дизентерией или с хронической ее формой, бактерионосители с фекалиями выделяют бактерии в окружающую среду. Заразными считаются люди с дизентерией на протяжении недели. Длительность этого срока может доходить до двух - трех недель. Возбудитель дизентерии длительное время, вплоть до 4 месяцев, выживает вне человеческого организма. При благоприятной температуре и влажности шигеллы, могут жить и увеличивать свою популяцию в салатах, вареной рыбе и мясе, молочных продуктах, оставаться на мебели, детских игрушках.   Особенно часто через продукты происходит инфицирование дизентерией Зонне. Кроме пищевого пути заражения дизентерией, передача бактерий происходит через воду и контактно-бытовым путем.

Шигелла - этиологический агент дизентерии

Шигелла - этиологический агент дизентерии


Патогенез:


Попав в организм человека, шигеллы уже в желудке частично распадаются и оказывают токсическое воздействие. Большая их часть достигает кишечника. В процессе жизнедеятельности шигеллы синтезируют не один вид токсинов, которые способствуют увеличению выделения жидкости и солей в полость толстой кишки, разрушают эпителиальные клетки. После окончания цикла жизнедеятельности бактерии в организм больного дизентерией поступает эндотоксин, который вызывает появление симптомов интоксикации. Вовлечение в патологический процесс толстой кишки усиливает токсинемию из-за попадания в кровь продуктов воспаления и частичек омертвевшей ткани.

Токсины с током крови разносятся по всему организму, нарушают деятельность вегетативной нервной системы, приводят к общеобменным расстройствам. При хронической дизентерии преимущественно нарушаются функции желудочно-кишечного тракта, интоксикация же второстепенна.


Симптомы Дизентерии (шигеллеза):


При заражении дизентерией симптомы появляются, как правило, спустя два - три дня, иногда - через несколько часов. Физиологическими сигналами острой колитической дизентерии служат:

1. симптомы общей интоксикации:
• слабость
головная боль
• лихорадка

2. симптомы дистального колита:
• частый стул с постепенным уменьшением его объема
• появление в кале слизи с включениями крови
• боли в нижней части живота, носящие схваткообразный характер
• чувство незавершенности и ошибочные позывы к дефекации

Гастроэнтероколитическая дизентерия, кроме симптомов интоксикации, характеризуется проявлениями гастроэнтерита (частые позывы и рвота, тошнота, водянистый стул). Течение гастроэнтерической дизентерии схоже с гастроэнтероколитическим, но патологические изменения толстой кишки на ректороманоскопии не так сильно выражены. Также не проявляются характерные признаки энтероколита на более поздних сроках.

Длительность острой дизентерии составляет от нескольких суток до трех месяцев. Если продолжительность болезни больше трех месяцев, то она считается хронической.

Симптомы дизентерии

Симптомы дизентерии


Диагностика:


Предварительный диагноз устанавливается на основании анамнеза и подтверждается клиническими обследованиями. При массовом поступлении из очага дизентерии симптомы у детей, как правило, совпадают.

Лабораторному обследованию подвергают:

кал – с целью обнаружения слизи, эритроцитов, повышенного содержания лейкоцитов, для высева шигелл

слюну, мочу, кровь – для обнаружения токсинов или антигенов шигелл
Наличие эритроцитов в кале свидетельствует о том, что слизистый слой толстой кишки нарушен или о кровотечении.

При атипичном виде гастроэнтероколитической дизентерии применяют ректороманоскопию для обследования дистального отдела толстой кишки.

Поражение толстого кишечника при дизентерии

Поражение толстого кишечника при дизентерии


Лечение Дизентерии (шигеллеза):


Принимая во внимание длительность заболевания, осложнения, формы дизентерии лечение индивидуализируют. Важным составляющим компонентом в комплексе лечебных мероприятий является диета. Потерю жидкости из организма компенсируют приемом глюкозо-электролитного раствора.

Медикаментозное лечение заключается в антибиотикотерапии. Следует учитывать возможную необходимость смены препарата из-за быстро развивающейся резистентности бактерий. В тяжелых случаях назначают комбинацию из нескольких химиопрепаратов. Продолжительность приема антибиотиков определяется на основании наличия улучшения состояния больного. Обычно составляет 3 – 4 дня.

Далее наступает период реконвалесценции, когда стул становится кашицеобразным и не чаще 2 – 3 раз в сутки. Вместо антибиотиков назначают бактериопрепараты для борьбы с дисбактериозом, а также препараты, повышающие иммунитет, восстанавливающие нормальную функцию кишечника.

Инфузионно-дезинтоксикационная терапия применяется при тяжелой интоксикации.
На протяжении всего периода болезни показан комплекс витаминов.

Лечение дизентерии

Лечение дизентерии


Осложнения:


Дизентерия приводит к следующим осложнениям:

• Нарушению целостности кишки с дальнейшим перитонитом
• Перитифлиту
Пневмонии
• Инфекционно-токсическому шоку, который выражается в увеличении ЧСС, снижении давления, слабости, бледности кожи, уменьшении количества выделяемой мочи
• Инфекционно-токсической энцефалопатии, которая проявляется нарушением сознания, болями в голове.


Профилактика:


У пациентов после дизентерии вырабатывается временный иммунитет, но он не превышает 5 – 6 месяцев при дизентерии Флекснера и трех месяцев при дизентерии Зонне. Для профилактики дизентерии в России используют вакцину отечественного производства. Прививка от дизентерии делается 1 раз в год взрослым и детям старше трех лет. Так, в Ставропольском крае ежегодная вакцинация граждан, работа которых связана с питанием и оздоровлением взрослых и детей, позволила снизить в 3 раза уровень заболеваемости населения за период с 2008 г. по 2011 г.

Профилактика дизентерии включает также медицинский контроль на протяжении недели за лицами, контактировавшими с больным дизентерией.

Важно! Химиопрофилактика дизентерии у взрослых и детей, контактных с больным не производится. Рекомендуется контрольное бактериологическое исследование.


Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Железнодорожный.    Барнаул.    Санкт-Петербург.    Балашиха.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Архангельск.    Новосибирск.    Ростов-на-Дону.    Астрахань.    Батайск.    Азов.    Белая Калитва.    Екатеринбург.    Березники.    Саратов.    Волгоград.    Челябинск.    Воронеж.   


Лекарства, препараты, таблетки для лечения Дизентерии (шигеллеза):

  • Препарат Фурацилин 0,02%.

    Фурацилин 0,02%

    Противомикробные средства.

    ООО «Фармленд» Республика Беларусь

    0

  • Препарат Бисептрим.

    Бисептрим

    Противомикробные средства для системного применения.

    АО "Химфарм" Республика Казахстан

    0

  • Препарат Априд 750.

    Априд 750

    Антибактериальные средства для системного применения. Комбинации пенициллинов, в том числе с ингибиторами бета - лактамаз.

    АО «Нобел Алматинская Фармацевтическая Фабрика» Республика Казахстан

    0

  • Препарат Априд 375.

    Априд 375

    Антибактериальные средства для системного применения. Комбинации пенициллинов, в том числе с ингибиторами бета - лактамаз.

    АО «Нобел Алматинская Фармацевтическая Фабрика» Республика Казахстан

    0

  • Препарат Бисептрим.

    Бисептрим

    Противомикробные средства для системного применения.

    АО "Химфарм" Республика Казахстан

    0

  • Препарат Сиспрес®.

    Сиспрес®

    Антибактериальные средства группы хинолонов. Фторхинолоны.

    АО «Нобел Алматинская Фармацевтическая Фабрика» Республика Казахстан

    0

  • Препарат Амоксициллин.

    Амоксициллин

    Антибиотик комбинированный (пенициллины полусинтетические).

    ОАО "Биохимик" Республика Мордовия

    2

  • Препарат Левомицитин.

    Левомицитин

    Антибактериальные средства для системного применения. Амфениколы.

    Arterium (Артериум) Украина

    0

  • Препарат Бактрим® форте.

    Бактрим® форте

    Противомикробное средство.

    F. Hoffmann-La Roche Ltd., (Хоффман-Ля Рош Лтд ) Швейцария

    0

  • Препарат Доксициклин.

    Доксициклин

    Антибактериальные средства для системного применения. Тетрациклины.

    ОАО "Борисовский завод медицинских препаратов" Республика Беларусь

    1

  • Препарат Ретинола ацетат.

    Ретинола ацетат

    Витамины.

    РУП "Белмедпрепараты" Республика Беларусь

    0

  • Препарат Ретинола пальмитат.

    Ретинола пальмитат

    Простые витаминные средства.

    ЗАО ФНПП "Ретиноиды" Россия

    0

  • Препарат Юнидокс Солютаб®.

    Юнидокс Солютаб®

    Антибиотик группы тетрациклинов.

    Astellas Pharma Europe B.V.(Астеллас Фарма Юроп Б.В.) Нидерланды

    0

  • Препарат Кламосар®.

    Кламосар®

    Антибиотик-пенициллин полусинтетический + бета-лактамаз ингибитор.

    ОАО "Биохимик" Республика Мордовия

    0

  • Препарат Ко-тримоксазол-Акри® .

    Ко-тримоксазол-Акри®

    Противомикробное комбинированное средство.

    ОАО "Химико-фармацевтический комбинат "АКРИХИН" Россия

    0

  • Препарат Нолицин®.

    Нолицин®

    Противомикробное средство, фторхинолон.

    Krka Словения

    0

  • Препарат Трисоль.

    Трисоль

    Регидратируюшее средство.

    ОАО "Биохимик" Республика Мордовия

    0

  • Препарат Доксициклин гидрохлорид.

    Доксициклин гидрохлорид

    Антибиотик группы тетрациклинов.

    РУП "Белмедпрепараты" Республика Беларусь

    1

  • Препарат Азаран.

    Азаран

    Противомикробные средства для системного применения. Бета-лактамные антибиотики. Цефалоспорины III поколения.

    Hemofarm, A.D. (Хемофарм А.Д.) Сербия

    0

  • Препарат Орнидазол.

    Орнидазол

    Противопротозойное средство.

    ЗАО "Вертекс" Россия

    0


  • Сайт детского здоровья