Отомикоз


Описание:


Отомикоз уха - это поражение ушной раковины грибком. Инфекция распространяется не только на область наружного уха, затрагивается также и его внутренняя структура. Диагностика отомикоза затруднена, так как заболевание не имеет специфичных признаков. Может проявляться болезненными ощущениями, тугоухостью, ощущением заложенности и выделениями из наружного уха. Окончательный диагноз отомикоз ставится исключительно на основании проведенного бактериального посева выделений, если результат покажет наличие грибов. Кроме того, отоларинголог применяет отоскопию, как вспомогательный метод.


Причины отомикоза:


Исходя из данных медицинской статистики, отомикоз встречается в 19% диагностированных отитов у взрослого населения и более чем в 25% - у детей. При условии проживания в средней климатической полосе частота заболевания отомикозом составляет не более 10%, в тропических странах показатель значительно выше – более 30%, болезнь одинаково часто поражает и мужчин и женщин.
Если провести анализ зависимости заболевания и возраста пациентов, то у человека возрастом 30-45 лет риск заболеть отомикозом значительно выше, чем в любой другой возрастной категории. Кроме того, в группу риска попадают профессиональные пловцы, те, кто пользуются аппаратом для коррекции слуха, а также пациенты, которые перенесли мастоидотомию.

Причиной отомикоза является грибковая микрофлора, относящаяся к сапрофитному характеру. Стоит отметить, что данный грибок присутствует в нормальной микрофлоре кожи, вызывает опасность только при наличии определенных факторов, например, при снижении иммунитета. Причиной развития грибкового заболевание выступают следующие причины:

• Генитальный кандидоз или кандидоз дермы (если в бакпосеве из ушной раковины высеян гриб Candida)
• Попадание в ушную раковину инородного тела, механическая травма
• Повышенная потливость или привычка почесывать ухо
Дерматит любого типа
• Недостаточная гигиена
• Дисбактериоз
• Врожденный узкий ушной проход
• Перенесенный накануне отит
• Санация ушной раковины (промывание)
• Аллергические реакции
• Расстройства обмена веществ


Классификация:


Грибок ушей классифицируют в зависимости от того, где локализируется поражение. Таким образом, принято выделять следующие виды отомикоза:

• Наружный
• Средний (микотический)
• Мирингит
• Послеоперационный отомикоз

Чаще всего диагностируется наружный отомикоз, на него приходится до половины всех зарегистрированных случаев. На микотический отит приходится в два раза меньше случаев – около 25%.


Стадии отомикоза:


В описании болезни отомикоз МКБ выделяют три стадии – предвестники, острая стадия и хроническое течение болезни.

• Стадия предвестников
На данном этапе симптомы отомикоза проявляются легким зудом, периодически появляется заложенность, которая особо не мешает нормальной жизнедеятельности

• Острый этап
В это время развивается классическая картина острого процесса воспалительного характера. Больной испытывает болезненные ощущения, наблюдается покраснение наружного уха, присутствует отечность, также появляется отделяемое из ушного прохода

• Хроническое течение
Хроническое течение повторяет симптомы острой стадии, однако они не имеют яркой выраженности, воспалительный процесс протекает медленно, возможно волнообразное течение.


Симпомы отомикоза:


Симптомы отомикоза стоит разделять в зависимости от типа заболевания.

Наружный

• Отсутствие защитной жировой пленки
• Отечность
• Пробковое закупоривание прохода серой
• Зуд
• Заложенность

Острая

Развивается после наружной стадии вследствие самостоятельных попыток прочистить наружный слуховой проход – это приводит к травмам и обострению отомикоза. Симптоматика отомикоза на данной стадии следующая:

• Гиперемия кожного покрова
• Отечность, перекрывающая слуховой проход
• Обильные выделения
• Шум, тугоухость
• Резкая боль, которая усиливается при глотании
Лимфаденит

При диагностике микотического грибкового отита к вышеперечисленным симптомам присоединяется головная боль. В случае диагностирования грибкового мирингита больной испытывает трудности со слухом по причине нарушения функции барабанной перепонки.

Отдельно стоит сказать о послеоперационном отомикозе, в данном случае боль не принимают за симптом, считая ее присутствие нормой после проведенной операции.


Диагностика:


Для постановки диагноза отомикоз проводят забор содержимого ушной раковины для проведения бактериального посева. Положительный результат на присутствие мицелия, различных спор и грибов указывает на отомикоз, в зависимости от вида микроорганизмов определяется тип болезни.

Важно! При взятии анализа есть вероятность того, что в мазке не окажется достаточного для постановки диагноза количества патогенной флоры. Поэтому врач назначает дополнительные исследования – микроотоскопию и отоскопию.

Если у пациента отмечается нарушение слуха, врач проводит исследование с использованием камертона, использует тестовую аудиометрию.


Лечение отомикоза:


Лечение отомикоза предусматривает прием противогрибковых и антимикотических средств. Причем противогрибковые препараты используют местно для промывания ушного прохода. Используются:

• Амфотерицин
• Раствор Бурова
• Нистатит
• Хинозол
• Клотримазол и т.д.

Важно! Промывать среднее ухо нужно строго после того, как будет эвакуировано его содержимое – сера, сгустки эпидермиса, грибковые образования и т.д.

Протокол лечения отомикоза предусматривает мероприятия по повышению защитных свойств, больному назначается прием витаминов и общеукрепляющие средства, отменяется антибиотикотерапия, если таковая применялась ранее. Больному назначают прием антигистаминных препаратов с целью предотвращения развития аллергических реакций.

В случае если отменить антибиотик не удается, пациенту назначают общую терапию противогрибковыми препаратами:

• Кетоконазол
• Интраконазол и др.

Кроме этого, врач может прописать местные обезболивающие медикаменты и препараты с выраженным противоспалительным эффектом. Лечить отомикоз можно в домашних условиях, ознакомившись с рекомендациями лечащего врача.


Прогноз:


Несмотря на то, что лечение отомикоза является продолжительным, в более чем 85% случаев болезнь разрешается положительно. Полное выздоровление пациента происходит в том случае, если была подобрана необходимая медикаментозная терапия и, самое главное, устранена причина отомикоза в целом.

В случае если был диагностирован отомикоз среднего уха, велика вероятность того, что слух не восстановится, обычно причиной данного процесса являются образованные спайки. В редких особо запущенных случаях отомикоз провоцирует развитие микоза жизненноважных органов и становится причиной сепсиса грибкового характера. Рецидив отомикоза встречается не более чем в 15% зарегистрированных случаев.


Посмотреть профильные лечебные заведения



  • Сайт детского здоровья