Врожденный СПИД

Описание:

Эмбриопатия, обусловленная СПИДом характеризуется группой дисморфических признаков, проявляющихся анте- или постнатально у детей женщин, зараженных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Трансплацентнарное инфицирование обычно происходит на ранних сроках беременности.

Причины врожденного СПИДа:

Поражение вирусом иммунодефицита человека. Риск вертикальной передачи при последующей беременности будет таким же, если плод подвергается воздействию аналогичных факторов риска со стороны матери (тяжесть течения заболевания, высокая степень виремии и низкий уровень CD4 в крови, лихорадка и анемия, преждевременный разрыв плодных оболочек, амнионит).
Показатели частоты передачи ВИЧ-инфекции от матерей к новорожденным в мире варьируют от 14,1% в Европе до 28% в Нью-Йорке, 20% в Сан-Франциско и 45% в Африке. Из всех детей, зараженных ВИЧ, 99% были инфицированы от своих матерей. Вертикальная передача вируса происходит внутриутробно, интранатально и постнатально (при вскармливании грудью). Доля внутриутробного или трансплацентарного инфицирования составляет от 30 до 50%. Частота встречаемости эмбриопатии, обусловленной СПИДом, точно не установлена и в основном зависит от тяжести болезни матери и срока беременности при инфицирования (чем раньше происходит передача вируса, тем выше риск возникновения нарушений у плода). Этиология. Поражение вирусом иммунодефицита человека.

Пренатальная диагностика:

Пренатальная диагностика с помощью инвазивных методов не допускается, чтобы не подвергать плод опасности контакта с материнской кровью и вероятности получения ложноположительных результатов вследствие возникновения связанной с этим перкрестной реакции. Ультразвуковыми признаками инфицирования плода могут быть антенатальная гибель, задержка внутриутробного развития, микроцефалия и черепно-лицевые аномалии (имеются в 50-75% случаев заражения, которые обусловливают характерный вид лица после рождения), включая выступающий, прямоугольный или коробкообразный лоб, латеральные бугры, гипертелоризм, глубокую переносицу и короткий нос. Другие признаки, которые могут обнаруживаться после рождения, представлены длинными глазными щелями, голубыми склерами, подчеркнутой границей верхнего края красной каймы губ, низким ростом, большими широкими глазными щелями и хорошо очерченным фильтром. Сочетанные аномалии могут быть вызваны оппортунистическими инфекциями матери, в особенности теми, которые также могут поражать плод, такими как токсоплазмоз, цитомегаловирусная и парвовирусная инфекции. Другие материнские вирусные инфекции, которые можно исключить с помощью серологических анализов крови беременной. До настоящего времени СПИД считается летальным заболеванием с различной продолжительностью жизни, которая зависит от многих факторов (со стороны матери, ребенка и особенностей вируса). Средняя продолжительность жизни детей колеблется от 6,2 до 7,5 лет, при этом только 70% из них достигает возраста 6 лет. Антенатальная гибель плода может происходить при тяжелых формах заболевания матери или плода, особенно в случаях, когда заражение наступает на ранних сроках беременности. Предполагается, что тяжесть врожденных аномалий обусловливается сроками контакта плода с вирусом (чем раньше происходит инфицирование, тем более выраженными будут изменения). Проведение своевременной противовирусной терапии может снизить вертикальную передачу с 25 до 8% и увеличить продолжительность жизни инфицированных пациентов. Каждой ВИЧ-инфицированной пациентке может быть предложено прерывание беременности в сроки до наступления периода жизнеспособности плода. Рекомендуется проведение ежемесячного ультразвукового обследования в течение всей беременности с целью выявления задержки внутриутробного развития и возможных структурных аномалий. Курс лечения матери в течение всей беременности состоит в назначении 100 мг зидовудина (zidovudine) пять раз в день. Обязательным является проведение анологичного лечения новорожденного.

Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Санкт-Петербург.    Красногорск.    Ступино.    Щелково.    Железнодорожный.    Барнаул.    Мытищи.    Троицк.    Одинцово.    Обнинск.    Балашиха.    Нижний Новгород.    Арзамас.    Архангельск.    Новосибирск.    Ростов-на-Дону.    Астрахань.    Батайск.    Азов.    Белая Калитва.    Екатеринбург.    Березники.    Киров.    Мурманск.    Пермь.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Ярославль.    Волгоград.    Волжский.    Челябинск.    Южноуральск.    Воронеж.