Цефтриаксон-Джодас

Препарат Цефтриаксон-Джодас. Jodas Expoim  PVT. LTD. (Джодас Экспоим Пвт. Лтд,) Индия

0




Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество: 1 г стерильной цефтриаксона натриевой соли (эквивалентной  цефтриаксону) в 1 флаконе.

Цефтриаксон - полусинтетический цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия.


Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран. Препарат отличается большой устойчивостью к действию бета-лактамаз (пенициллиназы и цефалоспориназы) грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Цефтриаксон активен в отношении следующих микроорганизмов:
- Грамотрицательные аэробы: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в том числе штаммы, устойчивые к ампициллину), Haemophilus  parainfluenzae, Klebssiella spp. (в том числе Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (в том числе штаммы, образующие и необразующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrоbacter diversus, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.
Ряд штаммов вышеперечисленных микроорганизмов, которые проявляют устойчивость к другим антибиотикам, таким как пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, чувствительны к цефтриаксону. Отдельные штаммы Pseudomonas aerugenosa также чувствительны к препарату.

- Грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus (в том числе штаммы, образующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis (стафилококки, устойчивые к метициллину, проявляют устойчивость ко всем цефалоспоринам, включая цефтриаксон), Streptococcus pyogenes (бета-гемолитические стрептококки группы А),  Streptococcus agalactiae (стрептококки группы В), Streptococcus pneumoniae.

- Анаэробы: Bacteroides spp., Clostridium  spp. (за исключением Clostridium difficile).

Фармакокинетика. При внутримышечном введении цефтриаксон хорошо абсорбируется из места введения и достигает высоких концентраций в сыворотке. Биодоступность препарата - 100%.

Средняя концентрация в плазме достигается через 2-3 часа после инъекции. При повторном внутримышечном или внутривенном введении в дозах 0,5-2,0 г с интервалом от 12 до 24 часов происходит накопление цефтриаксона в концентрации, которая на 15%-36%  превышает концентрацию, достигаемую при однократном введении. При введении в дозе от 0,15 до 3,0 г период полувыведения составляет от 5,8 до 8,7 часов; объем распределения - от 5,78 до 13,5 л; плазменный клиренс – 0.58-1.45 л/ч, почечный клиренс – 0.32-0.73 л/ч. Цефтриаксон обратимо связывается с белками плазмы крови. От 33% до 67% препарата выводится в неизменном виде с мочой, остальная часть экскретируется с желчью в кишечник, где биотрансформируется в неактивный метаболит.

Проникновение в спинномозговую жидкость: у новорожденных и  у детей при воспалении мозговой оболочки цефтриаксон проникает в ликвор, при этом в случае бактериального менингита в среднем 17% от концентрации препарата в плазме диффундирует в спинномозговую жидкость, что примерно в 4 раза больше, чем при асептическом менингите.  Через 24 часа после внутривенного введения цефтриаксона в дозе 50-100 мг/кг массы тела концентрации в спинномозговой жидкости превышают 1.4 мг/л. У взрослых больных менингитом через 2-24 часа, после введения дозы 50 мг/кг массы тела, концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости во много раз превосходят минимальные подавляющие концентрации для самых распространенных возбудителей менингита


Показания к применению:

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными возбудителями: сепсис; менингит; диссеминированный боррелиоз Лайма (ранние и поздние стадии заболевания); инфекции органов брюшной полости (перитонит, инфекции желчных путей и желудочно-кишечного тракта); инфекции костей, суставов, мягких тканей, кожи, а также раневые инфекции; инфекции у больных с ослабленным иммунитетом; инфекции органов малого таза; инфекции почек и мочевыводящих путей; инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов; инфекции половых органов, включая гонорею. Периоперационная профилактика инфекций.


Способ применения и дозы:

Препарат вводят внутримышечно или внутривенно. Стандартный режим дозирования. Взрослые и дети старше 12 лет:  по 1-2 г один раз в сутки (каждые 24 часа). В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличивать до 4 г.

Новорожденные (до 2 недель): 20-50 мг/кг массы тела один раз в сутки. Суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела. При определении дозы не нужно делать различия между доношенными и недоношенными детьми.

Грудные дети и дети младшего возраста (с 15 дней до 12 лет): 20-80 мг/кг массы тела один раз в сутки. Детям с массой тела свыше 50 кг назначают дозы для взрослых. Внутривенные дозы в 50 мг/кг или выше следует вводить капельно в течение не менее 30 минут.

Больные старческого возраста: обычные дозы для взрослых, без поправок на возраст. Продолжительность лечения зависит от течения заболевания. Как и всегда при антибиотикотерапии, введение  цефтриаксона следует продолжать больным еще в течение минимум 48-72 часов после нормализации температуры и подтверждения эрадикации возбудителя.

Дозирование в особых случаях:
• При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста лечение начинают с дозы 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз в сутки. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности, дозу можно соответственно уменьшить. Наилучшие результаты при менингококковом менингите достигались при продолжительности лечения в 4 дня, при менингите, вызванном Haemophilus influenzae - 6 дней, Streptococcus pneumoniae - 7 дней.
• Боррелиоз Лайма: 50 мг/кг (высшая суточная доза - 2 г) взрослым и детям старше 12 лет один раз в сутки в течение 14 дней.
• Гонорея (вызванная пенициллиназообразующими и пенициллиназонеобразующими штаммами): однократное внутримышечное введение 250 мг препарата.
• Профилактика послеоперационных инфекций, в зависимости от степени инфекционного риска, вводится 1-2 г цефтриаксона однократно за 30-90 мин до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке хорошо зарекомендовало себя одновременное (но раздельное) введение  цефтриаксона и одного из 5-нитроимидазолов, например, орнидазола.
• У больных с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу, если функция печени остается нормальной. Суточная доза  цефтриаксона не должна превышать 2 г лишь в случаях претерминальной почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 10 мл/мин). • У больных с нарушением функции печени нет необходимости уменьшать дозу, если функция почек остается нормальной.
• При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме и при необходимости корректировать его дозу.
• Больным на диализе дополнительного введения препарата после диализа не требуется. Следует, однако, контролировать концентрацию цефтриаксона в сыворотке на предмет возможной коррекции дозы, поскольку скорость выведения препарата у этих больных может снижаться.

Способ применения. Для внутримышечного введения: Содержимое флакона растворяют  следующим образом: 250 мг содержимого флакона растворяют в 0,9 мл воды для инъекций, 1 г содержимого флакона - в 3,6 мл воды для инъекций. После приготовления каждый мл раствора содержит около 250 мг в пересчете на цефтриаксон. При необходимости можно использовать более разбавленный раствор. Как и при других внутримышечных инъекциях  Цефтриаксон-Джодас вводят в относительно крупную мышцу; пробная аспирация помогает избежать непреднамеренного введения в кровеносный сосуд. Рекомендуется вводить не более 1000 мг препарата в одну ягодицу. Для уменьшения боли при внутримышечных инъекциях препарат следует вводить с 1% раствором лидокаина (внутриягодично). Нельзя вводить раствор лидокаина внутривенно.

Для внутривенного введения: Содержимое флакона растворяют  следующим образом: 250 мг содержимого флакона растовряют в 2,4 мл воды для инъекций, 1 г содержимого флакона - в 9,6 мл воды для инъекций. После приготовления каждый мл раствора содержит около 100 мг в пересчете на цефтриаксон. Раствор вводят медленно в течение 2-4 мин.

Для внутривенной инфузии растворяют 2 г Цефтриаксона-Альпа в 40 мл стерильной воды для инъекций или одного из инфузионных растворов, не содержащих кальция (0.9% раствор натрия хлорида, 2.5%, 5% или 10% раствор декстрозы, 5% раствор левулозы, 6% раствор декстрана в декстрозе). Раствор вводят в течение 30 мин.


Особенности применения:

Применение при беременности и в период лактации. Применение препарата при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (цефтриаксон проникает через плацентарный барьер). При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (цефтриаксон выделяется с грудным молоком).

При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.

В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения (даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуется продолжение назначения антибиотика и проведение симптоматического лечения).

Во время лечения противопоказано применение этанола - возможны дисульфирамоподобные эффекты (покраснение лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение  артериального давления, тахикардия, одышка).

Несмотря на подробный сбор анамнеза, что является правилом и для других цефалоспориновых антибиотиков, нельзя исключить возможность развития анафилактического шока, который требует немедленной терапии – сначала внутривенно вводят эпинефрин, затем глюкокортикостероиды.

Исследования in vitro показали, что подобно другим цефалоспориновым антибиотикам, цефтриаксон способен вытеснять билирубин, связанный с альбумином сыворотки крови. Поэтому у новорожденных с гипербилирубинемией и, особенно, у недоношенных новорожденных применение  цефтриаксона требует еще большей осторожности.

Пожилым и ослабленным больным может потребоваться назначение витамина К.

Приготовленный раствор хранить при комнатной температуре не более 6 часов или в холодильнике при температуре 2-8°С не более 24 часов.


Побочные действия:

Аллергические реакции: крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, зуд, редко- бронхоспазмэозинофилия, эритема экссудативная мультиформная (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), сывороточная болезнь, анафилактический шок.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм, абдоминальные боли, нарушение вкуса, стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции печени (повышение активности «печеночных» трансаминаз, реже -  щелочной фосфатазы или билирубина, холестатическая желтуха), псевдохолелитиаз желчного пузыря («sludge»-синдром), дисбактериоз.

Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, лейкоцитоз, нейтропения, гранулоцитопения, лимфопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гипокоагуляция, снижение концентрации пламенных факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), удлинение протромбинового времени.

Со стороны мочевыделительной  системы: нарушение функции почек (азотемия, повышение содержания мочевины в крови, гиперкреатининемия, глюкозурия, цилиндрурия, гематурия), олигурия, анурия.

Местные реакции: флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте в/м  введения.

Прочие: головная боль, головокружение, носовые кровотечения, кандидоз, суперинфекция.


Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Цефтриаксон, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К. При одновременном назначении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (нестероидные противовоспалительные средства, салицилаты, сульфинпиразон), увеличивается риск развития кровотечений. При одновременном назначении с антикоагулянтами отмечается усиление действия последних.

При одновременном назначении с «петлевыми» диуретиками возрастает риск развития нефротоксического действия.

Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий.

Несовместим с этанолом.

Фармацевтическое взаимодействие: растворы цефтриаксона не следует смешивать или вводить одновременно с другими противомикробными препаратами. Цефтриаксон нельзя смешивать с растворами, содержащими кальций


Противопоказания:

Повышенная чувствительность  в том числе к другим к цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам.

С осторожностью: назначают препарат при неспецифическом язвенном колите, при нарушениях функции печени и почек, при энтерите и колите, связанных с применением антибактериальных препаратов; недоношенным и новорожденным детям с гипербилирубинемией, беременность и в период лактации.


Передозировка:

При передозировке гемодиализ и перитонеальный диализ не снизят концентрации препарата. Специфического антидота нет.

Лечение передозировки симптоматическое.


Условия хранения:

Срок годности 3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке. Условия хранения: хранить в сухом, защищенном от света  и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.


Условия отпуска:

По рецепту


Упаковка:

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1.0 г. По 1,0 г во флакон прозрачного стекла, укупоренный пробкой из хлорбутиловой резины, обжатой алюминиевым кольцом с предохранительным пластиковым колпачком. По 1 флакону вместе с инструкцией по применению в картонную пачку. Для стационаров: по 10,20,48 и 100  флаконов вместе с инструкцией по применению в картонную коробку.

Опубликовано: 05 дек 2015




Аналоги:

Препарат Цефтриаксон. Jodas Expoim  PVT. LTD. (Джодас Экспоим Пвт. Лтд,) Индия

Цефтриаксон

Противомикробные средства для системного применения. Бета-лактамные антибиотики. Цефалоспорины III поколения.

0



Препарат Цефтриаксон. Jodas Expoim  PVT. LTD. (Джодас Экспоим Пвт. Лтд,) Индия

Цефтриаксон

Антибактериальные средства для системного применения. Цефалоспорины. Цефтриаксон.

0



Препарат Азаран. Jodas Expoim  PVT. LTD. (Джодас Экспоим Пвт. Лтд,) Индия

Азаран

Противомикробные средства для системного применения. Бета-лактамные антибиотики. Цефалоспорины III поколения.

0



Препарат Цефтриаксон. Jodas Expoim  PVT. LTD. (Джодас Экспоим Пвт. Лтд,) Индия

Цефтриаксон

Цефалоспорин III поколения.

0



Препарат Цефтриаксон. Jodas Expoim  PVT. LTD. (Джодас Экспоим Пвт. Лтд,) Индия

Цефтриаксон

Антибиотик группы цефалоспоринов.

2



Препарат Биотраксон. Jodas Expoim  PVT. LTD. (Джодас Экспоим Пвт. Лтд,) Индия

Биотраксон

Антибиотик.

0



Препарат Цефтриаксон-БХФЗ. Jodas Expoim  PVT. LTD. (Джодас Экспоим Пвт. Лтд,) Индия

Цефтриаксон-БХФЗ

Противомикробные средства для системного применения.

2



Препарат Цефтриаксон. Jodas Expoim  PVT. LTD. (Джодас Экспоим Пвт. Лтд,) Индия

Цефтриаксон

Антибиотик группы цефалоспоринов.

1



Препарат Тороцеф. Jodas Expoim  PVT. LTD. (Джодас Экспоим Пвт. Лтд,) Индия

Тороцеф

Антибактериальные средства для системного применения. Цефалоспорины. Цефтриаксон.

0



Препарат Офрамакс. Jodas Expoim  PVT. LTD. (Джодас Экспоим Пвт. Лтд,) Индия

Офрамакс

Антибиотик группы цефалоспоринов.

0



Препарат Цефтриаксон-ЛЕКСВМ®. Jodas Expoim  PVT. LTD. (Джодас Экспоим Пвт. Лтд,) Индия

Цефтриаксон-ЛЕКСВМ®

Антибиотик группы цефалоспоринов.

0



Препарат Цефтриаксон пор. для/ин. 1 г №5. Jodas Expoim  PVT. LTD. (Джодас Экспоим Пвт. Лтд,) Индия

Цефтриаксон пор. для/ин. 1 г №5

Противомикробные средства для системного применения.

0



Стерицеф

Противомикробные средства для системного применения. Бета-лактамные антибиотики. Цефалоспорины III поколения.

0



Цефтриаксон во флаконах 1000мг №1/1000мг №5/500мг №1/500 мг №5

Антибактериальные средства для системного применения.

0



Препарат Цефтриаксона натривая соль. Jodas Expoim  PVT. LTD. (Джодас Экспоим Пвт. Лтд,) Индия

Цефтриаксона натривая соль

Противомикробные средства для системного применения. Бета-лактамные антибиотики. Цефалоспорины III поколения.

0





  • Сайт детского здоровья