Производитель: РУП "Белмедпрепараты" Республика Белорусь
Код АТС: J04AB02
МНН: Rifampicin
Фарм группа: Препараты, активные в отношении микобактерий
Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Гранулы.
Показания к применению: Хронический остеомиелит. Холецистит. Холангит. Пиелонефрит. Пневмония. Бронхит. Туберкулез легких . Абсцесс легких. Ангина (Острый тонзиллит). Гнойный отит .
Общие характеристики. Состав:
Действующее вещество: 1 г лекарственного средства содержит 100 мг рифампицина, 10 мг аскорбиновой кислоты.
Фармакологические свойства:
Фармакодинамика. Глюрифор — детская лекарственная форма рифампицина.
Рифампицин — антибиотик широкого спектра действия из группы рифамицинов (ансамицинов). Обладает бактерицидным эффектом. Оказывает антибактериальное, противотуберкулезное, противолепрозное действие. Нарушает синтез РНК в бактериальной клетке. Высоко активен в отношении микобактерий туберкулеза, грамположительных (стафилококки, стрептококки, палочки сибирской язвы, клостридии) и некоторых грамотрицательных бактерий. Действует на возбудителей бруцеллеза, легионеллеза, сыпного тифа, лепры, трахомы.
Входящая в состав препарата аскорбиновая кислота является одним из наиболее мощных природных антиоксидантов. Улучшает желчеотделение, повышает сниженную внешнесекреторную функцию поджелудочной железы, повышает функцию щитовидной железы. Регулирует иммунологические реакции (активирует синтез антител, С3-компонента комплемента, интерферона), способствует фагоцитозу, повышает сопротивляемость организма различным инфекциям. Оказывает противовоспалительное действие.
При использовании в виде монотерапии к рифампицину быстро развивается устойчивость.
Рифампицин является мощным индуктором цитохрома Р450.
Фармакокинетика. Рифампицин: быстро и полно всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность достигает 90—95%. Пища снижает биодоступность рифампицина. Максимальная концентрация рифампицина в плазме крови достигается через 2—2,5 часа после приема внутрь. Рифампицин обнаруживается в терапевтических концентрациях в плевральном экссудате, мокроте, содержимом каверн, костной ткани; наибольшая концентрация создается в печени и почках. Связывание с белками плазмы крови составляет 80—90%. Рифампицин проникает через гематоэнцефалический барьер, плаценту, обнаруживается в грудном молоке. Биотрансформируется в печени. Период полувыведения — 2—5 часов. На терапевтическом уровне концентрация препарата поддерживается в течение 8—12 часов после приема, в отношении высокочувствительных возбудителей — в течение 24 ч. Выводится из организма с желчью, калом и мочой.
Аскорбиновая кислота: всасывание аскорбиновой кислоты происходит в тонкой кишке. Уровень всасывания достигает 50-70%. Абсорбция уменьшается при употреблении свежих фруктовых и овощных соков, щелочного питья. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем во все ткани. Метаболизируется, преимущественно в печени. Неизмененная кислота и метаболиты выделяются с мочой, а также с калом и потом.
Показания к применению:
Глюрифор применяют строго по назначению врача при лечении детей и подростков, больных туберкулезом легких и других локализаций, а также при неспецифических инфекциях, вызванных чувствительными к его действию микроорганизмами (пневмония, бронхит, абсцесс легкого); ангине, гнойном отите; инфекциях моче- и желчевыводящих путей (пиелонефрит, пиелоцистит, холангит, холецистит и др.); инфекциях кожи и мягких тканей; при остром и обострении хронического остеомиелита; при менингококковом носительстве.
Способ применения и дозы:
Глюрифор в виде суспензии применяют внутрь за 1 час до приема пищи или через 2 часа после приема пищи.
Перед приемом содержимое пакета (0,1 г) высыпают в чайную или десертную ложку, смешивают с кипяченой водой, не нарушая целостности гранул, и запивают водой.
При лечении туберкулеза во избежание быстрого формирования устойчивости глюрифор в виде суспензии применяют в составе комбинированной терапии (изониазид + стрептомицин + глюрифор). Глюрифор назначают в суточной дозе 10 мг/кг (но не более 0,6 г в сутки) в один прием ежедневно, при плохой переносимости суточную дозу можно разделить на 2 приема. Длительность лечения составляет 2 месяца, при необходимости возможно удлинение курса лечения до 4 месяцев.
При лечении инфекций нетуберкулезной этиологии детям глюрифор в виде суспензии назначают из расчета 10 мг/кг в сутки, при тяжелом течении инфекций суточная доза может быть увеличена до 20 мг/кг (разделяется на 2 приема). Длительность лечения устанавливается индивидуально в зависимости от эффективности и переносимости и может составлять 7—10 дней.
Новорожденным и недоношенным детям глюрифор можно назначать только по жизненным показаниям при отсутствии эффекта других препаратов.
При менингококковом носительстве препарат назначают в суточной дозе 20 мг/кг, распределяемой на 2 приема в течение 2 дней.
Особенности применения:
У больных, принимающих глюрифор, моча, слезная жидкость, мокрота приобретают оранжево-красный цвет. При приеме глюрифора возможно окрашивание контактных линз.
С осторожностью применяют при заболеваниях печени. Лечение препаратом следует начинать после исследования функции печени (определение уровня билирубина и аминотрансфераз в крови, тимоловая проба), а в процессе лечения проводить его ежемесячно. При нарастающих явлениях нарушения функции печени применение препарата следует прекратить. При длительном применении препарата необходимо контролировать картину крови в связи с возможностью развития лейкопении.
С осторожностью применяют при легочно-сердечной недостаточности II-III степени, у истощенных больных, при порфирии.
Лечение рифампицином должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением. При развитии тромбоцитопении, пурпуры, гемолитической анемии, почечной недостаточности и других серьезных нежелательных реакций прием препарата прекращают.
В случае профилактического применения у бациллоносителей менингококка необходим строгий контроль за состоянием здоровья пациентов для того, чтобы своевременно выявить симптомы заболевания в случае возникновения резистентности к рифампицину.
Побочные действия:
При приеме глюрифора могут наблюдаться ухудшение аппетита, тошнота, рвота, диарея. Эти явления протекают нетяжело и обычно проходят самостоятельно через 2—3 дня без отмены препарата. Глюрифор может оказывать гепатотоксическое действие (повышение концентрации аминотрансфераз и билирубина в сыворотке крови, холестатическая желтуха, гепатит). Умеренные нарушения функции печени обычно имеют преходящий характер и могут редуцироваться без отмены препарата при назначении аллохола, метионина, пиридоксина, витамина В12.
При нарастающих явлениях нарушения функции печени применение глюрифора следует прекратить. При длительном лечении глюрифором в редких случаях возможны лейкопения, тромбоцитопения, анемия, аллергические реакции (в виде кожных высыпаний, эозинофилии и др.). При возникновении аллергических реакций препарат отменяют и проводят десенсибилизирующую терапию (антигистаминные средства, препараты кальция и др.).
В отдельных случаях при приеме препарата могут отмечаться головная боль, головокружение, редко - канальцевый некроз, нарушения зрения, нарушения менструального цикла, гриппоподобный синдром (чаще при прерывистых режимах приема), проявляющийся лихорадкой, ознобом, артралгией, миалгией, эозинофилией.
Риск нежелательных реакций возрастает при длительном применении, а также при сочетании с изониазидом.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Рифампицин является одним из наиболее мощных индукторов цитохрома Р450, поэтому он усиливает метаболизм в печени: сердечных гликозидов, теофиллина, гормонов, липофильных бета-адреноблокаторов, циклоспорина, непрямых антикоагулянтов, пероральных гипогликемических средств, в результате чего снижаются их концентрации в крови и ослабляется эффект. Алюминийсодержащие антациды снижают, а ко-тримоксазол повышает концентрацию рифампицина в сыворотке крови. Имеет место антагонизм при сочетании с оксациллином.
Противопоказания:
Применение глюрифора противопоказано больным при повышенной чувствительности к препарату, желтухе (в том числе механической), заболеваниях печени и почек, сопровождающихся выраженным нарушением их функций, беременности и лактации.
Передозировка:
Симптомы: тошнота, рвота, диарея, сонливость, увеличение печени, желтуха, повышение уровня билирубина, печеночных трансаминаз в плазме крови; коричнево-красное или оранжевое окрашивание кожи, мочи, слюны, пота, слез и фекалий пропорционально принятой дозе препарата.
Лечение: прекращение приема препарата. Симптоматическая терапия (специфического антидота нет). Промывание желудка. Поддержание жизненно важных функций.
Условия хранения:
Условия отпуска:
По рецепту
Упаковка:
Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 100мг в пакетах 1г в упаковке №30.
Оставить отзыв