Маннит

Общие характеристики. Состав:

Действующие вещества: 150 г маннита.

Вспомогательные вещества: 9 г натрия хлорида, вода для инъекций.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Маннит - осмотический диуретик. Оказывает выраженный диуретический эффект, при котором наблюдается выделение большого количества осмотически свободной воды. Повышая осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей ( в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Не влияет на клубочковую фильтрацию. Вызывает повышение объема циркулирующей крови. Повышает также выведение натрия, не оказывая существенного влияния на выведение калия. Эффект тем больше, чем выше концентрация препарата в плазме крови и скорость его выведения. При нарушении фильтрационной функции почек диуретический эффект может отсутствовать

Показания к применению:

Отек мозга; черепно-мозговая гипертензия; эпилептический статус; глаукома (острый приступ); посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови; острая почечная или печеночная недостаточность у пациентов с сохраненной фильтрационной способностью почек и других состояниях, требующих увеличения диуреза; операции с экстракорпоральным кровообращением (с целью профилактики ишемии почек); отравление барбитуратами, форсированный диурез при др. отравлениях Маннит неэффективен при азотемии у больных циррозом печени и асцитом

Способ применения и дозы:

Вводят внутривенно медленно струйно или капельно. Профилактическая доза составляет  0,5 г/кг массы тела, лечебная - из расчета 1,0-1,5 г/кг массы тела. Суточная доза не должна превышать 140 - 180 г.

Перед введением препарат следует подогреть до температуры 37 °С (можно на водяной бане).

При операциях с искусственным кровообращением маннит вводят в аппарат в дозе 20-40 г непосредственно перед началом перфузии.

Пациентам с олигурией следует предварительно ввести внутривенно капельно пробную дозу (200 мг/кг) в течение 3-5 минут. Если после этого в течение 2-3 часов не будет отмечено повышение скорости диуреза до 30-50 мл/ч, от дальнейшего введения препарата следует воздержаться.

Особенности применения:

При левожелудочковой недостаточности (в связи с развитием отека легких) нужно сочетать Маннит с быстородействующими "петлевыми" диуретиками.

Необходим контроль АД, диуреза, концентрации электролитов в сыворотке крови (ионы калия, ионы натрия).
В случае появления при введении препарата головной боли, рвоты, головокружения, нарушения зрения следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения, как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.

Возможно применение при сердечной недостаточности (только в комбинации с "петлевыми" диуретиками) при гипертоническом кризе с энцефалопатией.

Повторное введение Маннита должно проводиться под контролем показателей водно-электролитного баланса крови.

Возможны случаи кристаллизации препарата при хранении при температуре ниже 20 °С. В случае кристаллизации бутылку нагревают до 50-70 °С (до растворения осадка). Используют после охлаждения до температуры тела, если кристаллы не выпадут вновь.

Побочные действия:

Обезвоживание (сухость кожи, диспепсия, миастения, судороги, сухость во рту, жажда, галлюцинации, снижение АД), нарушение водно-электролитного обмена (увеличение объема циркулирующей крови, гипонатриемия, редко - гиперкалиемия). Редко - тахикардия, боли за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Возможно усиление токсического действия сердечных гликозидов (связано с гипокалиемией).

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к препарату, почечная недостаточность, анурия на фоне острого некроза канальцев при тяжелом поражении почек, дегидратация тяжелой степени тяжести, левожелудочковая недостаточность (особенно сопровождающаяся отеком легких), хроническая сердечная недостаточность, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа), ипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия.

С осторожностью – беременность, период лактации, пожилой возраст.

Условия хранения:

Список Б. В сухом, месте при температуре не выше 20 °С. В недоступном для детей месте. В случае выпадения кристаллов препарат нагревают на водяной бане при температуре от  50 до 70 °С. Если кристаллы исчезнут, раствор станет прозрачным при охлаждении  до температуры 36 °С и кристаллы не выпадут вновь, препарат  годен к применению.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

Раствор для инфузий 150 мг/мл. 200, 400 мл в бутылки стеклянные для крови, инфузионных и трансфузионных препаратов вместимостью 250, 450 мл соответственно, укупоренные пробками резиновыми и обжатые алюминиевыми колпачками. 28 бутылок вместимостью 250 мл или 15 бутылок вместимостью 400 мл помещают в ящики из картона гофрированного с вложением инструкций по применению (для стационаров).

Опубликовано: 25 июн 2015