Метронидазол

Препарат Метронидазол. ЗАО ПФК "Обновление" Россия

Производитель: ЗАО ПФК "Обновление" Россия

Код АТС: J01XD01

МНН: Metronidazole

Фарм группа: Противомикробное и противопротозойное средство.

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.



Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество: 0,25 г метронидазола.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, стеариновая кислота, тальк.


Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК) клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Минимальная подавляющая концентрация для этих штаммов составляет 0,125-6,25 мкг/мл.

В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.
Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к алкоголю (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.

Фармакокинетика. Абсорбция  высокая (биодоступность не менее 80%). Обладает высокой проникающей способностью, достигая бактерицидных концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Объем распределения: взрослые  примерно 0,55 л/кг, новорожденные - 0,54-0,81 л/кг.

Максимальная концентрация препарата в крови (Сmax) составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Время достижения максимальной концентрации (ТCmax)  1-3 ч. Связь с белками плазмы  10-20%.

В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие.

Период полувыведения (Т1/2) при нормальной функции печени  8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени  18 ч (от 10 до 29 ч), у новорожденных: родившихся при сроке беременности  28-30 нед  примерно 75 ч, соответственно, 32-35 нед  35 ч, 36-40 нед  25 ч. Выводится почкам 60-80 % (20 % в неизмененном виде), через кишечник  6-15%.

Почечный клиренс  10,2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать).

Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (Т1/2 сокращается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.


Показания к применению:

Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, гиардиазис, балантидиаз, лямблиоз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит.

Инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. В. fragilis, В. distasonis, В. ovatus, В. thetaiotaomicron, В. vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции центральной нервной системы (ЦНС), в т.ч. менингит, абсцесс мозга, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких.

Инфекции, вызываемые видами Bacteroides, включая группу В. fragilis, видами Clostridium, Peptococcus и Peptostreptococcus: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей.

Инфекции, вызываемые видами Bacteroides, включая группу В. Fragilis и видами Clostridium: сепсис.

Псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков).

Гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori, алкоголизм. Профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомия, гинекологические операции).

Лучевая терапия больных с опухолями  в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.


Важно! Ознакомься с лечением   Эмпиемы плевры (Гнойного плеврита) ,  Внутрибрюшных инфекций,  Перитонита,  Гастрита,  Эрадикации Н. pylori,  Лучевой терапии


Способ применения и дозы:

Внутрь, во время или после еды, (или запивая молоком), не разжевывая. При трихомониазе  по 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза в сутки в течение 5-8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости, можно повторить курс лечения или повысить дозу до 0,75-1 г/сут. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 нед с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г однократно пациенту и его половому партнеру.

Детям 2-5 лет  250 мг/сут; 5-10 лет  250-375 мг/сут, старше 10 лет  500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения  10 дней.

При лямблиозе  по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней. Детям до 1 года  по 125 мг/сут, 2-4 лет  по 250 мг/сут, 5-8 лет  по 375 мг/сут, старше 8 лет  по 500 мг/сут (в 2 приема). Курс лечения  5 дней.

При гиардиазисе  по 15мг/кг/сут в 3 приема в течение 5 дней. Взрослым: при бессимптомном амебиазе (при выявлении кисты) суточная доза  1-1,5 г (по 500 мг 2-3 раза в сутки) в течение 5-7 дней.

При хроническом амебиазе суточная доза  1,5 г в 3 приема в течение 5-10 дней, при острой амебной дизентерии  2,25 г в 3 приема до прекращения симптомов.

При абсцессе печени  максимальная суточная доза  2,5 г в 1 или 2-3 приема, в течение 3-5 дней, в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и др. методами терапии. Детям 1-3 лет  1/4 дозы взрослого, 3-7 лет  1/3 дозы взрослого, 7-10 лет  1/2 дозы взрослого.

При балантидиазе  750 мг 3 раза в сутки в течение 5-6 дней.

При язвенном стоматите взрослым назначают по 500 мг 2 раза в сутки в течение 3-5 дней; детям в этом случае препарат не показан.

При псевдомембранозном колите  по 500 мг 3-4 раза в сутки.

Для эрадикации Helicobacter pylory  по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, комбинации с амоксициллином 2,25 г/сут).

При лечении анаэробной инфекции максимальная суточная доза  1,5-2 г.

При лечении хронического алкоголизма назначают по 500 мг/сут на период до 6 (не более) мес. Для профилактики инфекционных осложнений  по 750-1500 мг/сут в 3 приема за 3-4 дня до операции, или однократно 1 г в первые сутки после операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь)  по 750 мг/сут в течение 7 дней.

При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена вдвое.



Особенности применения:

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет. При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.

При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

Появление атаксии, головокружения и любое др. ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Окрашивает мочу в темный цвет. При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 нед провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

В период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание.


Побочные действия:

Со стороны пищеварительной системы: диарея, анорексия, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры, "металлический" привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.

Со стороны нервной системы: головокружение, нарушение координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая нейропатия.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгии.

Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.

Прочие: нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на электрокардиограмме.


Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина.

Аналогично дисульфираму, вызывает непереносимость этанола. Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением  не менее 2 нед).

Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.

При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.

Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.


Противопоказания:

Гиперчувствительность, лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), период лактации.

С осторожностью  беременность (II-III триместры), почечная/печеночная недостаточность



Условия хранения:

Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года. По истечении срока годности не применять.


Условия отпуска:

По рецепту


Упаковка:

Таблетки 250 мг. По 10 таблеток в контурную безъячейковую упаковку. По 10, 20, 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку. По 20, 30 таблеток в банки стеклянные темного стекла или банки полимерные. Каждую банку или 1, 2, 3, 10 контурных упаковок вместе с инструкцией помещают в пачку из картона. По 700 контурных безъячейковых упаковок с инструкциями по применению помещают в групповую упаковку.

Опубликовано: 06 нояб 2018




Аналоги:

Препарат Метронидазол. ЗАО ПФК "Обновление" Россия

Метронидазол

Противомикробное и противопротозойное средство.



Препарат Метрогил. ЗАО ПФК "Обновление" Россия

Метрогил

Антимикробное и антипротозойное средство.



Препарат Метронидазол 0,5%. ЗАО ПФК "Обновление" Россия

Метронидазол 0,5%

Антибактериальные средства.



Препарат Метронидазол. ЗАО ПФК "Обновление" Россия

Метронидазол

Антимикробное средство, производное имидазола.



Препарат Метронидазол 250мг №10. ЗАО ПФК "Обновление" Россия

Метронидазол 250мг №10

Противомикробное и противопротозойное средство.



Препарат Метромезол-Дент. ЗАО ПФК "Обновление" Россия

Метромезол-Дент

Противомикробные и антисептические средства для применения в полости рта.



Препарат Метронидазол. ЗАО ПФК "Обновление" Россия

Метронидазол

Противомикробное и противопротозойное средство.



Препарат Метронидазол-акос. ЗАО ПФК "Обновление" Россия

Метронидазол-акос

Противопротозойный препарат с антибактериальной активностью.



Препарат Метронидазол-Здоровье 250 мг № 10х2. ЗАО ПФК "Обновление" Россия

Метронидазол-Здоровье 250 мг № 10х2

Противомикробные средства для системного применения.



Препарат Метронидазол. ЗАО ПФК "Обновление" Россия

Метронидазол

Синтетические антибактериальные средства.





  • Сайт детского здоровья