Фуросемид

Препарат Фуросемид. ОАО "Биохимик" Республика Мордовия

Производитель: ОАО "Биохимик" Республика Мордовия

Код АТС: C03CA01

МНН: Furosemide

Фарм группа: Диуретическое средство.

Форма выпуска: Жидкие лекарственные формы. Раствор для инъекций.



Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество: 0,01г фуросемида в 1 мл 1%-ного раствора.

Ввспомогательные вещества: раствор натраедкого 1М, натрия хлорид, вода для инъекций.

Быстродействующий диуретик с выраженным мочегонным эффектом.


Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей петли Генле. Фуросемид оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое, хлоруретическое действие. Кроме того, увеличивает выведение ионов калия, кальция, магния.

При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия, и в результате уменьшения объема циркулирующей крови.

При внутривенном введении действие фуросемида развивается через 15-20 минут и достигает максимума к концу первого часа; диуретический эффект продолжается в течение 3 часов, при сниженной функции почек – до 8 ч. В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром «рикошета» или «отмены»). Феномен обусловлен резкой активацией ренинангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез

Фармакокинетика. Время достижения максимальной концентрации при внутривенном введении - 30 минут. Относительный объем распределения - 0,2 л/кг. Больным со сниженной клубочковой фильтрацией и низким диуретическим ответом назначают в больших дозах - 1-1,5 г. После наступления необходимого эффекта переходят на прием препарата внутрь


Показания к применению:

- отечный синдром различного генеза ( при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени (синдром портальной гипертензии) );

- отечный синдром почечного генеза (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания);

- острая сердечная недостаточность, особенно при отеке легких (применяется в сочетании с другими лечебными мероприятиями);

- отек мозга;

- отеки при ожогах;

- тяжелые формы артериальной гипертензии;

- гипертонический криз;

- для поддержания форсированного диуреза при отравлениях.


Важно! Ознакомься с лечением   Нефротического синдрома,  Почечного отека,  Отека легких


Способ применения и дозы:

Фуросемид назначают внутривенно (медленно струйно), при невозможности - внутримышечно (эффективность значительно ниже) в течение 7-10 дней и более.

Парентеральное введение целесообразно осуществлять в ургентных ситуациях, либо при резко выраженном отечном синдроме. Препарат вводят в дозах 20-60 мг 1-2 раза в сутки; при отсутствии диуретического ответа каждые 2 ч вводят в увеличенной на 50% дозе до достижения адекватного диуреза.

Средняя суточная доза для внутривенного введения у детей - 0,5-1,5 мг/кг, максимальная – 20 мг.



Особенности применения:

На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать артериальное давление, содержание электролитов плазмы (в т. ч. Na, Са, К, Мg), кислотно-основного состояния, остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости, соответствующую коррекцию лечения (с большей кратностью у больных с частыми рвотами и на фоне парентерально вводимых жидкостей). Пациенты с гиперчувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду.

Больным, получающим высокие дозы фуросемида, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли.

Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия и калийсберегающих диурети­ков (прежде всего спиронолактона), а также придерживаться диеты, богатой калием.

Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью.

Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (наруше­ния водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории больных показан регулярный контроль за содержанием электролитов плазмы крови.

При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомен­дуется приостановить лечение.

Выделяется с молоком у женщин в период лактации, в связи с чем целесообразно прекращение кормления.

У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль за уровнем глюкозы в крови и моче.

У больных в бессознательном состоянии, с аденомой предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом, необходим контроль за мочеотделением, в связи с возможностью острой задержки мочи. Фуросемид на 98% связывается с белками плазмы крови, в основном, с альбуминами. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Метаболизируется в печени с образованием 4-хлор-5-сульфамоилантраниловой кислоты. Секретируется в просвет почечных канальцев через существующую в проксимальном отделе нефрона систему транспорта анионов. Период полувыведения (Т½) фуросемида после внутривенного введения составляет от 0,5 до 1 часа.

Выводится преимущественно (88%) почками в неизмененном виде и в виде метаболитов; с калом  - 12%. Клиренс -1,5-3 мл/мин/кг.


Побочные действия:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, коллапс, тахикардия, аритмия, снижение объе­ма циркулирующей крови, тромбофлебит.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха

Со стороны желудочно-кишечного тракта, печени: анорексия, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея, запор, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с аденомой предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, импотенция, кальциноз почек у недоношенных детей

Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Лабораторные показатели: гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, глюкозурия, гиперкальциурия.



Противопоказания:

Повышенная чувствительность к фуросемиду, острый гломерулонефрит, острая почечная недостаточность с анурией (величина клубочковой фильтрации менее 3-5мл/мин), тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, стеноз мочеиспускательного канала, обструкция мочевыводящих путей камнем, прекоматозные состояния, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт.ст.), идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, системная красная волчанка, панкреатит, нарушение водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия (гипокалиемия, алкалоз, гиповолемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация.

С осторожностью - гиперплазия предстательной железы, гипопротеинемия (риск развития ототоксичности), сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе), стенозирующий атеросклероз церебральных артерий, беременность (особенно первая половина, возможно применение по жизненным показаниям), период лактации.


Передозировка:

Симптомы: снижение АД, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии (в т.ч. AV блокада, фибрил­ляция желудочков), острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, вялый паралич, апатия.

Лечение: коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния, восполнение объема циркулирующей крови, симптоматическое лечение Специфического антидота нет.


Условия хранения:

Срок годности 2 года. Не использовать после даты, указанной на упаковке. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. В недоступном для детей месте.


Условия отпуска:

По рецепту


Упаковка:

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл.

По 2 мл в ампулы нейтрального стекла. По 10 ампул помещают в пачку из картона для потребительской тары с перегородками или решетками, или сепаратором из картона или бумаги мешочной.

По 10 ампул помещают в каробку из картона. В каждую пачку или коробку вкладывают инструкцию по применению, нож ампульный или скарификатор ампульный.

5 ампул в контурной ячейковой упаковке. 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению, ножом ампульным или скарификатором ампульным керамическим в пачке из картона.

При использовании ампул с насечками, кольцами или точками нож ампульный или скарификатор ампульный не вкладывают.

Опубликовано: 19 нояб 2018




Аналоги:

Препарат Фуросемид. ОАО "Биохимик" Республика Мордовия

Фуросемид

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему.



Препарат Фуросемид. ОАО "Биохимик" Республика Мордовия

Фуросемид

Диуретическое средство.



Препарат Фуросемид-Дарница 1% 2мл №10. ОАО "Биохимик" Республика Мордовия

Фуросемид-Дарница 1% 2мл №10

Высокоактивные диуретики. Простые препараты сульфамидов.



Препарат Фуросемид. ОАО "Биохимик" Республика Мордовия

Фуросемид

Петлевые диуретики.



Препарат Фуросемид-Дарница 0.04 г № 50. ОАО "Биохимик" Республика Мордовия

Фуросемид-Дарница 0.04 г № 50

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему.



Препарат Фуросемид-СОЛОфарм. ОАО "Биохимик" Республика Мордовия

Фуросемид-СОЛОфарм

Диуретическое средство.



Препарат Фуросемид. ОАО "Биохимик" Республика Мордовия

Фуросемид

Диуретическое средство.



Препарат Фуросемид. ОАО "Биохимик" Республика Мордовия

Фуросемид

Петлевые диуретики.



Препарат Фуросемид. ОАО "Биохимик" Республика Мордовия

Фуросемид

Диуретическое средство.





  • Сайт детского здоровья