Виасил

Препарат Виасил. СООО "Лекфарм" Республика Беларусь

3


Производитель: СООО "Лекфарм" Республика Беларусь

Код АТС: G04BE03

МНН: Sildenafil

Фарм группа: Препараты для лечения урологических заболеваний

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.

Показания к применению: Эректильная дисфункция (Импотенция).




Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество: 50 мг или 100 мг силденафила (в виде цитрата).

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, магния стеарат, лактозы моногидрат, опадрай голубой (тальк, полиэтиленгликоль, титана диоксид, спирт поливиниловый, бриллиантовый голубой (Е133), индигокармин (Е132), апельсиновый желтый (Е110), алюминия гидроксид.

Препарат, применяемый при эректильной дисфункции.


Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Селективно ингибирует фосфодиэстеразу типа 5 (ФДЭ5), содержащуюся преимущественно в гладких мышцах кавернозного тела, и препятствует разрушению цГМФ. Повышение уровня цГМФ приводит к снижению внутриклеточной концентрации кальция с последующим повышенным заполнением синусов кровью на фоне увеличения артериального кровотока в половом члене и сдавлением выносящих вен.

Препарат усиливает степень и увеличивает продожительность эрекции, возникшей в результате сексуальной стимуляции. Эффективность препарата сохраняется при длительном лечении (в течение 1 года).

Силденафил ингибирует ФДЭ6 сетчатки глаза (хотя и слабее, чем ФДЭ6, селективность действия 10:1) и может вызывать нарушения цветового зрения.

Силденафил повышает антиагрегантное и дезагрегационное действие оксида азота (II) и его доноров, блокирует образование тромбов ex vivo. При применении препарата в высоких дозах значительно увеличивается время кровотечения (не оказывает влияния на время свертывания крови).

Однократный прием в дозе выше 30 мг сопровождается повышением уровня цГМФ в плазме. Расширяются как артериальные, так и венозные сосуды, вызывая снижение систолического и диастолического АД, увеличение ЧСС.

Оказывает антидиуретическое действие.

Не влияет на репродуктивную функцию: на морфологию, подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, объем и вязкость эякулята.

Не отмечено тератогенных, мутагенных, кластогенных и канцерогенных свойств.


Показания к применению:

Эректильная дисфункция, характеризующаяся неспособностью достигать или сохранять эрекцию полового члена, достаточную для удовлетворительного полового акта.

Для эффективного действия силденафила необходима сексуальная стимуляция.


Способ применения и дозы:

Таблетки Виасила принимают внутрь. Применение у взрослых пациентов. Для большинства пациентов рекомендуемая доза составляет 50 мг, применяемая за 1 час до полового акта. В зависимости от эффективности и переносимости препарата, доза может быть увеличена до максимальной рекомендуемой дозы 100 мг или уменьшена до 25 мг. Частота приема максимальной рекомендуемой дозы составляет 1 раз в день.

Применение у пожилых пациентов. У пациентов старше 65 лет с печеночной и тяжелой почечной недостаточностью, а также при одновременном применении сильнодействующих ингибиторов цитохрома Р450 ЗА4 (кетоконазол, итраконазол, эритромицин, саквинавир), рекомендуется применение препарата в начальной дозе 25 мг, поскольку более высокие концентрации в плазме могут повысить как эффективность, так и частоту побочных реакций.


Применение у пациентов с нарушением функции почек. У пациентов с нарушением функции почек легкой и умеренной степени тяжести (клиренс креатинина в пределах 30-80 мл/мин) коррекции дозы не требуется.

Применение у пациентов с нарушением функции печени. Поскольку у больных с нарушением функции печени (например, при циррозе) клиренс силденафила снижен, рекомендуется использовать дозу 25 мг.

Применение у пациентов, принимающих другие препараты. Учитывая данные о взаимодействии силденафила при одновременном его приеме с ритонавиром, рекомендуется не превышать максимальную однократную дозу 25 мг силденафила в течение 48 часов.

Применение силденафила в начальной дозе 25 мг рекомендуется для пациентов, получающих одновременно ингибиторы изофермента: СYP3A4 (например, эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол).

С целью снижения до минимума вероятности развития постуральной гипотензии, пациенты должны находиться в стабильном состоянии при проведении лечения, альфа-адреноблокаторами до начала применения силденафила. Кроме этого, в таких случаях рекомендуется начинать применение силденафила с более низких доз.


Особенности применения:

Препарат не назначают для применения у пациентов в возрасте до 18  лет.

Перед началом применения препарата для диагностики нарушения эрекции, определения возможных ее причин и выбора адекватных методов лечения следует собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное урологическое и общеклиническое обследование, особенно у больных с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, при которых повышенная сексуальная активность нежелательна (например, тяжелые формы ишемической болезни сердца и гипертонической болезни).

Пожилым больным не рекомендуется назначение высоких доз. Частое (более 1 раза в сутки) использование в высоких дозах увеличивает риск возникновения побочных явлений. К категории повышенного риска относятся пациенты с сопутствующей ишемической болезнью сердца. Оценка соотношения польза/риск необходима у пациентов с сердечной недостаточностью, низким объемом циркулирующей крови. С осторожностью назначают пациентам с артериальной гипертензией (АД 170/110 мм рт.ст.) и артериальной гипотензией (АД 90/50 мм рт.ст.). С особой осторожностью назначают пациентам с сопутствующей артериальной гипертензией, получающим многокомпонентную гипотензивную фармакотерапию.

С осторожностью назначают пациентам при заболеваниях, предрасполагающих к развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия). Не рекомендуется сочетать с другими препаратами для лечения эректильной дисфункции.

Силденафил не предназначен для применения у женщин. В исследованиях влияния силденафила, принимаемого внутрь, на репродуктивную функцию у крыс и кроликов не обнаружено тератогенного действия, нарушений фертильности или побочного действия на пери- и постнатальное развитие плода и новорожденного.

Соответствующих контролируемых испытаний у женщин при беременности и лактации не проводилось.

Влияние силденафила на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не изучалось. В клинических испытаниях силденафила были зарегистрированы случаи головокружения и снижения зрения, пациенты должны быть осведомлены об индивидуальном действии препарата на организм до вождения автомобиля или управления механизмами.

С осторожностью назначать препарат при анатомической деформации полового члена, миеломной болезни, острых лейкозах, серповидно-клеточной анемии, повышенной склонности к кровотечениям, наследственном пигментном ретините, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, тяжелых формах артериальной гипертонии, анамнестических указаниях на перенесенные в предшествующие 6 месяцев инфаркт или инсульт, угрожающих жизни аритмиях, сердечной недостаточности, нестабильной стенокардии.

Согласно постмаркетинговым исследованиям транзиторные ишемические атаки совпадали во времени с использованием силденафила.

В случае возникновения эрекции, которая сохраняется более 4-х часов и приапизме, пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью во избежание повреждения тканей полового члена и необратимой импотенции.

В клинических испытаниях было показано, что силденафил может вызывать системное расширение сосудов, что приводит к преходящему снижению давления крови. Для большинства пациентов это практически не имеет последствий. Однако до назначения силденафила врачу следует тщательно рассмотреть возможные последствия такого сосудорасширяющего эффекта для данного конкретного пациента с учетом его состояния, особенно в сочетании с сексуальной активностью. Силденафил противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к вазодилататорам, включая пациентов, имеющих затрудненный отток крови из левого желудочка (например, при стенозе аорты, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии), и пациентов с редким синдромом множественной системной атрофии, проявляющейся тяжелым нарушением автономной регуляции артериального давления.

Передняя ишемическая зрительная нейропатия, не связанная с артериитом (NAION, non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy), приводящая к снижению зрения или к его потере, в редких случаях была отмечена при постмаркетинговых исследованиях при применении всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Врачам следует обсуждать с пациентами повышенный риск развития данного нарушения у тех, кто уже перенес NAION ранее. Необходимо информировать пациентов, что в случае внезапной потери зрения следует прекратить прием силденафила и проконсультироваться с врачом.

Следует с осторожностью назначать силденафил  пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы, т.к. у немногих более чувствительных из них это может приводить к симптоматической гипотензии. Для снижения до минимума вероятности развития постуральной гипотензии, пациенты должны иметь устойчивое состояние гемодинамики при проведении лечения альфа-блокаторами до начала применения силденафила. Рекомендуется начинать применение силденафила с более низких доз. Кроме того, врачам необходимо инструктировать пациентов о том, что им следует делать в случае появления симптомов постуральной гипотензии. Пациентам, уже получавшим ингибиторы ФДЭ5 в оптимальной дозе, применение альфа-блокаторов следует начинать с самой низкой дозы. У пациентов с нестабильным состоянием повышен риск симптоматической гипотензии при сопутствующем использовании ингибиторов ФДЭ5.

Безопасность комбинированного использования ингибиторов ФДЭ5 и альфа-адреноблокаторов может отражаться на других показателях, включая уменьшение внутрисосудистого объема и применение других антигипертензивных препаратов. Поскольку силденафил обладает системным вазодилятаторным эффектом, он может усиливать гипотензивный эффект и других антигипертензивных лекарственных средств.

У небольшой части пациентов с врожденным пигментным ретинитом имеются генетические нарушения фосфодиэстеразы сетчатки. Т.к. нет данных о безопасности применения силденафила у пациентов с пигментным ретинитом, назначать силденафил таким пациентам следует с осторожностью.

В исследованиях на тромбоцитах человека in vitro было показано, что силденафил потецирует антиагрегантное действие нитропруссида натрия (донора оксида азота). Нет данных о безопасности применения силденафила у пациентов с кровотечениями или активными пептическими язвами, поэтому таким пациентам следует назначать силденафил с осторожностью. Препараты для лечения эректильной дисфункции должны применяться с осторожностью у пациентов с анатомическими деформациями полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони) и у пациентов с заболеваниями, предрасполагающими к развитию приапизма (такими как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома или лейкемия).

Безопасность и эффективность комбинирования силденафила с другими средствами для лечения эректильной дисфункции не изучены, поэтому использование таких комбинаций не рекомендуется.

В постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщалось о незначительном количестве случаев внезапного снижения или потери слуха при применении ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. У большинства из этих пациентов имелись факторы риска внезапного снижения или потери слуха. Никакой причинно-следственной связи между приемом ингибиторов ФДЭ5 и внезапным снижением и потерей слуха выявлено не было. Необходимо проинформировать пациентов, что в случае внезапного снижения или потери слуха следует прекратить прием силденафила и проконсультироваться с врачом.

Т.к. Виасил содержит лактозу, его не следует назначать мужчинам с редкими наследственными заболеваниями: врожденной галактоземией, дефицитом лактазы, синдромом мальабсорбции глюкозы/галактозы.


Побочные действия:

Нежелательные проявления обычно были преходящими и легкими или умеренными по своей выраженности.

В исследованиях с фиксированными дозами частота нежелательных проявлений возрастала при увеличении дозы.

Основные нежелательные проявления в исследованиях с подбором дозы, которые лучше отражают режим применения рекомендованных доз, были подобны нежелательным проявлениям, выявленным в исследованиям с фиксированными дозами.

Наиболее часто отмечавшиеся нежелательные явления включали головную боль и приливы (увеличении притока крови к коже лица). Основные побочные эффекты силденафила, принимаемого с подбором дозы, наблюдавшиеся в плацебо-контролируемых испытаниях и отмеченные >=2% пациентов, принимавших силденафил с частотой больше плацебо (в скобках указан % встречаемости в группе плацебо):

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль 16% (4%), головокружение 2% (1%), приливы крови к лицу 10% (1%), нарушение зрения (изменение цветовосприятия, повышение чувствительности к свету, затуманивание зрения) 3% (0%).

Со стороны респираторной системы: заложенность носа 4% (2%).

Со стороны ЖКТ: диспепсия 7% (2%), диарея 3% (1%).

Со стороны мочеполовой системы: инфекции мочевыводящих путей 3% (2%).

Со стороны кожных покровов: сыпь 2% (1%).

При применении доз, превышающих рекомендуемые, нежелательные проявления были сходны с приведенными выше, но отмечались, как правило, чаще.

При анализе данных клинических исследований с двойным слепым плацебо контролем, включащих более 700 пациентов/год наблюдений с приемом плацебо и более 1300 – с приемом силденафила, не было обнаружено различной частоты встречаемости инфаркта миокарда (ИМ) и смертности из-за сердечно-сосудистых нарушений у пациентов, получавших силденафил, по сравнению с получавшими плацебо. Частота ИМ составляла 1,1 на 100 пациентов/лет как у мужчин, принимавших силденафил, так и у получавших плацебо. Смертность из-за сердечно-сосудистых нарушений составила 0,3 на пациентов/лет как и у мужчин, принимавших силденафил, и у получавших плацебо.

Побочные действия силденафила, наблюдавшиеся в плацебо-контролируемых испытаниях и встречавшиеся с частотой менее 2% (связь с приемом силденафила не ясна).

Со стороны нервной системы и органов чувств: тревожность и транзиторная полная амнезия, нарушения мозгового кровообращения, транзиторные ишемические атаки, астения, головокружение, мигрень, атаксия, тремор, невралгия, ослабление рефлексов, парестезия, гиперстезия, обморок, депрессия, нарушение сна (бессонница/сонливость), конъюнктивит, светобоязнь, кровоизлияния в глазное яблоко, мидриаз, катаракта, ксерофтальмия, боль в глазных яблоках и ушах, звон в ушах, глухота.

Со стороны ССС и крови: артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, тахикардия, сердцебиение, ишемия миокарда, стенокардия, кардиомиопатия, сердечная недостаточность, изменения на ЭКГ, в т.ч. AV-блокада, остановка сердца, тромбоз сосудов мозга, анемия, лейкопения, аритмия желудочков, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда и фибрилляция предсердий.

Со стороны респираторной системы: фарингит, синусит, ларингит, бронхит, диспноэ, увеличение количества мокроты, усиление кашля, бронхиальная астма.

Со стороны ЖКТ: глоссит, гингивит, стоматит, сухость во рту, дисфагия, эзофагит, тошнота, гастрит, гастроэнтерит, колит, ректальное кровотечение, изменение биохимических печеночных показателей, рвота.

Со стороны обмена веществ: жажда, гипернатриемия, подагра, гиперурикемия, лабильный диабет, гипер- и гипогликемия.

Со стороны мочеполовой системы: никтурия, частое мочеиспускание, цистит, недержание мочи, нарушение эякуляции, аноргазмия, отек половых органов, гинекомастия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артрит, артроз, оссалгия, миалгия, миастения, разрыв сухожилий, тендосиновит, синовит, боли в костях.

Со стороны кожных покровов: крапивница, простой герпес, зуд, изъязвления кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит.

Прочие: периферические отеки, в т.ч. отек лица, болевые синдромы, в т.ч. боль в животе т груди, случайные падения, ранения и ушибы, потливость, озноб, фотосенсибилизация, шок, аллергические реакции.

При проведении постмаркетинговых наблюдений отмечались следующие нежелательные проявления.

Нарушения иммунной системы: реакции гиперчувствительности (включая кожную сыпь).

Нарушения нервной системы: судорожные приступы, серии судорожных приступов.

Нарушения мочеполовой системы: длительная эрекция, приапизм и гематурия.

Нарушения органов чувств: гиперемия глаз, диплопия, временная потеря зрения, повышение ВГД.

Сосудистые нарушения: гипотензия, обмороки, носовые кровотечения.

Нарушения слуха: сообщалось о незначительном количестве случаев внезапного снижения или потери слуха при применении ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил.

При появлении выше перечисленных побочных реакций, а также любой побочной реакции, не упомянутой в инструкции, необходимо обратиться к врачу.


Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Силденафил метаболизируется, главным образом, под действием изоферментов цитохрома Р450 CYP3A4 (основной путь) и 2С9 (дополнительный путь). Поэтому ингибирование данных изоферментов печени может снижать клиренс силденафила, а стимулирование данных ихоферментов может повышать клиренс силденафила.

Не следует сочетать препарат с лечением нитратами (нитроглицерин и др. препараты этой группы), молсидомином, др. донаторами окиси азота. Силденафил усиливает ортостатическую гипотензию, вызванную нитроглицерином, антиагрегантные эффекты нитропруссила натрия.

Циметидин, кетоконазол, интраконазол, эритромицин, саквинавир, ритонавир и ряд других препаратов (ингибиторы CYP3A4) повышают концентрацию силденафила в плазме крови, рифампицин и др. индукторы CYP3A4 уменьшают концентрацию в плазме крови.

Влияние других лекарственных средств. Фармакокинетические данные клинических испытаний показали, что ингибиторы CYP2С9 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазидные и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов не влияют на фармакокинетику силденафила.

AUC активного метаболита силденафила увеличивается на 62% при приеме петлевых и калийсберегающих диуретиков и на 102% при приеме неспецифических бета-адреноблокаторов.

Грейпфрутовый сок является слабым ингибитором CYP3A4 и может вызвать незначительное повышение уровня силденафила в плазме.

Разовые дозы антацидов (гидроксид магния/алюминия) не влияют на биодоступность силденафила.

У здоровых мужчин-добровольцев не было обнаружено влияния азитромицина (500 мг/день в течение 3 дней) на AUC, максимальную концентрацию Cmax, Tmax, константу скорости элиминации и период полувыведения силденафила и его важнейших циркулирующих метаболитов.

Влияние силденафила на лекарственные препараты. Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р450, 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3Ф4 (1С50>150мкМ). При достижении пиковой концентрации силденафила в плазме около 1 мкМ при применении рекомендуемых доз маловероятно, чтобы силденафил изменял клиренс субстратов данных мзоферментов.

В трех специальных исследованиях взаимодействия лекарств пациентам с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (BPH, benign prostatic hyperplasia) со стабильным состоянием при терапии доксазозином одновременно назначались альфа-адреноблокатор доксазозин (4 мг и 8 мг) и силденафил (25, 50 и 100 мг). В популяции данного исследования наблюдалось среднее дополнительное снижение давление крови в горизонтальном положении и в вертикальном положении. Когда силденафил и доксахозин одновременно назначались пациентам со стабильным состоянием при терапии доксазозином, отмечались редкие случаи симптоматической постуральной гипотензии. В таких случаях симптомы пациентов включали головокружение, но обмороки не отмечались. Одновременное нзначение силденафила пациентам, принимающим альфа-блокаторы, может приводить с симптоматической гипотензии у небольшой части пациентов с высокой чувствительностью. Не было выявлено взаимодействия с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), препаратами, которые метаболизируются изоферментами цитохрома Р450 CYP2С9.

Силденафил (100 мг) не влиял на фармакокинетику устойчивого состояния ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинавира и ритонавира – препаратов, являющихся субстратами CYP3A4. Силденафил (50 мг) не потенцировал увеличения времени кровотечения, вызываемго аспирином (150 мг).

Силденафил (50 мг) не потенцировал гипотензивный эффект алкоголя у здоровых добровольцев со средним уровнем алкголя 0,08%.

Не было отмечено взаимодействия при одновременном примени силденафила (100 мг) и амлодипина пациентам с гипертензией. Среднее дополнительное снижение давления крови в горизонтальном положении составляло 8 мм рт.ст. для систолического и 7 мм рт.ст. для диастолического давления.

Анализ данных безопасности не выявил различий профиля побочных эффектов у пациентов, принимающих силденафил отдельно и совместно с ангипертензивными препаратами.


Противопоказания:

Средства для лечения эректильной дисфункции, в том числе, силденафил, не должны использоваться у мужчин, которым сексуальная активность не рекомендуется (например, пациентов с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как нестабильная стенокардия или тяжелая сердечная недостаточность). Противопоказан пациентам с потерей зрения на один глаз вследствие передней ишемической оптической нейропатии.

Безопасность силденафила не изучалась в следующих подгруппах пациентов и поэтому его использование противопоказано: тяжелая печеночная недостаточность, артериальная гипотензия (АД < 90/50 мм рт.ст.), недавно перенесенный инсульт или инфаркт миокарда и наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, такие как пигментный ретинит.

Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата, терапия нитратами.


Передозировка:

Симптомы: ощущение жара, головокружение, покраснение лица, головная боль, нарушение четкости зрения, диспептические явления, снижение артериального давления.

Лечение. симптоматическая терапия, диализ не эффективен.


Условия хранения:

Список Б. Препарат следует хранить в упаковке производителя, в недоступном для детей месте при температуре от 15 °С до 25 °С. Срок годности 3 года.


Условия отпуска:

По рецепту


Упаковка:

По 2, 4 или 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. По 1 контурной ячейковой упаковке в картонной пачке с инструкцией по применению.

Опубликовано: 23 апр 2015


Отзывы о Виасил

женя 15 янв 2017 в 22:54

Хороший припарат. Я с женой до развода чуть не дошёл, купил виасил, выпил таблеточку стоял как каменный, жену такую довольную давно не видел. Рекомендую всем. Не пожалеете.

михаил 14 фев 2016 в 00:30

виасил совместим с алкогольем

евгений 19 дек 2015 в 14:52

классная вещь мне 49 ,не всегда получалось,а с ВИАСИЛ нет ни каких проблем



Аналогичные препараты

Препарат Манагра. СООО "Лекфарм" Республика Беларусь

Манагра

Средства, применяемые при эректильной дисфункции. Силденафил.

0



Препарат Силденафил. СООО "Лекфарм" Республика Беларусь

Силденафил

Средство лечения эректильной дисфункции – ФДЭ5-ингибитор

0



Препарат Синегра®. СООО "Лекфарм" Республика Беларусь

Синегра®

Препараты для лечения нарушений эрекции.

0



Препарат Ювена капсулы. СООО "Лекфарм" Республика Беларусь

Ювена капсулы

Средство для лечения эректильной дисфункции (ФДЭ-5 ингибитор).

1



Препарат Динамико. СООО "Лекфарм" Республика Беларусь

Динамико

Средство лечения эректильной дисфункции – ФДЭ5-ингибитор

0



Препарат Виагра®. СООО "Лекфарм" Республика Беларусь

Виагра®

Средство лечения эректильной дисфункции – ФДЭ5-ингибитор

0



Виатайл

Средство для лечения эректильной дисфункции (ФДЭ-5 ингибитор).

1



Препарат Потенцагра. СООО "Лекфарм" Республика Беларусь

Потенцагра

Препараты для лечения нарушений эрекции.

0



Препарат Максигра. СООО "Лекфарм" Республика Беларусь

Максигра

Средства, применяемые при эректильной дисфункции. Силденафил.

0



Препарат Ревацио. СООО "Лекфарм" Республика Беларусь

Ревацио

Вазодилатирующее средство.

0



Силафил

Препараты для лечения нарушений эрекции.

0



Препарат Потенциале таб. 0,1; 0,05 №1, 2, 4. СООО "Лекфарм" Республика Беларусь

Потенциале таб. 0,1; 0,05 №1, 2, 4

Препараты, влияющие на мочеполовую систему и половые гормоны.

6



Силада

Средства, применяемые при эректильной дисфункции. Силденафил.

0



Максигра

Средства, применяемые при нарушениях эрекции.

1



Препарат Супервига, табл. по 50мг №1/по 50мг №1х4. СООО "Лекфарм" Республика Беларусь

Супервига, табл. по 50мг №1/по 50мг №1х4

Средства, применяемые при нарушениях эрекции.

0





  • Сайт детского здоровья