Главная Ревматология Болезнь Бехтерева (Анкилозирующий спондилоартрит)

Болезнь Бехтерева (Анкилозирующий спондилоартрит)


Описание:


Анкилозирующий спондилоартрит известен еще, как болезнь Бехтерева. Название произошло от фамилии врача-невролога, который патологию выявил и изучил. Патпроцесс затрагивает позвоночный столб, где межпозвоночные суставы подвергаются такому воспалительному процессу, что полностью обездвиживаются с образованием анкилозов (сращений). Параллельно с этим происходит снижение эластичности и уплотнение связочного аппарата. По сути, позвоночник превращается в жесткий, каркасный негибкий столб. Течение заболевания обычно хроническое.

Механизм развития патологии заключается в следующем: при возникновении воспалительных процессов в опорно-двигательной системе организм подключает все свои защитные резервы, пытаясь выздороветь. При этом начинает стимулироваться формирование новой костной ткани, взамен пораженной. Позвонки в буквальном смысле срастаются и становятся неподвижными. Воспалительный процесс обуславливается нарушениями в иммунном ответе организма, поэтому даже банальная простуда или переохлаждение может его спровоцировать.

Особенности заболевания:

• постоянное сопровождение состояния средним и умеренным болевым синромом, который усиливается утром;
• если человек активно двигается, то боль всегда уменьшается;
• самые первые проявления регистрируются в юном возрасте или после 30 лет;
• симптомы прогрессируют вместе с прогрессированием патологического процесса;
• мужчины подвержены патологии чаще, нежели женщины (9 случаев из 10). Критическим возрастом считается промежуток между 15 и 35 годами


Причины возникновения:


Точно выделить какую-то конкретную причину возникновения заболевания медицина еще не может. Существует только ряд предрасполагающих факторов, которые потенциально могут провоцировать появление патологии. К ним относят:

- генетическую предрасположенность (считается, что заболевание может передаваться по наследству, поэтому при анализе крови ищут антиген гистосовместимости НLA-В27);
- наличие хронических инфекций мочеполовой системы и кишечника;
- осложнения после простуд, гриппа и других вирусных инфекций;
- состояние затяжного стресса;
- нарушения в работе гормональной системе;
- любые травмы опорно-двигательной системы, особенно в области позвоночника.

Ученым-медикам удалось установить, что развитию анкилозирующего спондилоартрита способствует нарушение функционирования иммунных механизмов в организме. Лейкоциты начинают воспринимать собственные хрящи, как посторонние клетки и приступают к ее уничтожению. Воспалительный процесс развивается на фоне гибели белых кровяных клеток. Поврежденные хрящи начинают замещаться костной тканью.

Из-за особенностей течения воспалительного процесса болезни подвергается не только позвоночник, но и другие крупные суставы, а в особых случаях – некоторые внутренние органы.


Симптомы:


Самый главный симптом болезни Бехтерева – это постоянно сопровождающая боль:

• в грудном отделе позвоночника;
• в крестцово-подвздошной области, причем она «простреливает» в ягодицы и вниз до голеностопа, усиливаясь в ночное время;
• у подростков в пяточных костях.

По характеру болевого синдрома и его локализации уже можно судить о степени развития анкилозирующего спондилоартрита. В начальной стадии дискомфорт возникает в крестце и имеет вид притупленной, ноющей боли. Усиление отмечается после сна, чаще утром или под конец ночи. Этим объясняется утренняя скованность.

При прогрессировании спондилоартрита боль начинает отдавать в ягодицы, бедренные суставы, вплоть до колен и изредка в голеностоп. Могут быть жалобы на боль в пятках при наступании.

При запущенном состоянии страдают глаза – развивается светобоязнь, появляется слезотечение, падает зрение, также ощущается болезненность режущего характера. Могут поражаться внутренние органы – сердце, почки, крупные аорты.

Поздние необратимые стадии болезни Бехтерева обычно сопровождаются:

- нарушениями в строении грудной клетки;
- сутулостью;
- хроническим недосыпом на фоне нарушения сна из-за практически постоянной боли в суставах;
- болями по всему позвоночнику, его неподвижностью и искривлением;
- снижением аппетита и повышенной утомляемостью;
- резким снижением веса, несмотря на снижение двигательной активности;
- обширным воспалительным процессом всего глазного яблока;
- воспалительным поражением кишечника;
- при поражении грудинно-ключичных сочленений трудностями с дыханием;
- на поздних стадиях – повышением артериального давления и ухудшением кровоснабжения мозговых оболочек.

Помимо всего прочего изменения отмечаются в крови. В частности, СОЭ повышается до 35-40 мм/час и более.

Присутствие данных симптомов более 3 месяцев – это уже серьезное основание посетить ревматолога.

Всего выделяют 4 основные формы анкилозирующего спондилоартрита:

Центральная форма. Поражается исключительно позвоночник и ничего больше. Развивается очень медленно, поражая постепенно весь позвоночный столб. Финишной стадией становится сильная боль во всем позвоночнике и полная его неподвижность.

Ризомелическая форма. Помимо позвоночника затрагивается еще и некоторые крупные суставы (например, тазобедренные или плеча). Также отмечается медленное развитие, а боль распространяется вдоль той конечности, сустав которой поражается.

Периферическая форма. Болезнь начинает прогрессировать с крестцово-подвздошных сочленений, переходя на коленные суставы и голеностоп. Время, за которое болезнь поражает конечность, может колебаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Данная форма чаще других регистрируется у подростков.

Скандинавская форма. Очень напоминает периферическую форму, однако в этом случае поражаются мелкие суставчики (например, кисти рук или пальцев стоп). Болевой синдром не ярко выражен.

У мужчин и женщин течение и клиническое проявление патологии несколько отличается:


Стадии заболевания:


Начальная – пораженные суставы изменяются совсем незначительно, их подвижность нарушается, но не на столько, чтобы делать на этом акцент, что что-то не так. Если в этот период сделать рентген, то врач может ничего и не заметить.

Умеренная – происходит сужение суставных щелей, и появляются признаки частичного анкилозирования (сращения). Появляются первые признаки нарушения работы суставов (артропатия).

Поздняя – характеризуется полным нарушением подвижности суставов из-за избыточного накопления минеральных солей в связках, снижения их эластичности и формирования необратимого анкилоза (сращения).


Лечение:


Полного излечения заболевания, увы, нет. Так же, как не существует специфической профилактики. Вся существующая в медицине терапевтическая практика направлена на:
- подавление воспалительного процесса,
- уменьшение болей,
- предотвращение прогрессирования и деформации позвоночного столба;
- предотвращение появления тяжелых осложнений.

У больного должно быть по-особому организовано спальное место. Матрас должен быть жесткий и абсолютно ровный, без ям и вмятин. В начале регистрации заболевания рекомендовано отказаться от подушки, чтобы на фоне болезни Бехтерева не провоцировать развитие шейного лордоза. По мере лечения можно начать использовать тонкую подушку или специальный спальный валик. Идеальной позой для сна считается «на животе», причем обязательно с вытянутыми прямо ногами.

Само по себе лечение достаточно длительное, происходит в несколько этапов и обязательно комплексным подходом. Сначала всегда показано стационарное лечение, затем – санаторно-курортное, затем – контроль за состоянием в поликлинике.

Вся возможная терапия в себя включает:
- прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
- прием гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды);
- иммунодепрессанты при тяжелом течении;
- магнито-, рефлексо- и физиотерапию;
- лечебную физкультуру и массаж;
- санаторно-курортное лечение;
- хирургическое вмешательство, если того требует ситуация и это представляется возможным (эндопротезирование или корригирующая остеотомия).

К основным методам физиотерапии относят:
- массажи;
- электрофорез;
- инфракрасное облучение;
- грязевая терапия путем обертываний и ванн;
- нахождение в специальной холодной камере с выполнением специальных упражнений;
- применение радона и радия.

Все комбинации лекарственных средств, а также характер лечебных упражнений и технику массажа подбирает только врач!


Посмотреть профильные лечебные заведения



  • Сайт детского здоровья