См. также:
Ревматизм.
Несуставной ревматизм.
Ревмокардит.
Острая ревматическая лихорадка.
Ремватический плеврит.
Нейроревматизм.
Ревматизм кожи и подкожной клетчатки.
Ревматический миозит.
Ревматизм мягких тканей.
Ревматический артрит.
Профилактика ревматизма.
Содержание:
Описание
Причины палиндромного ревматизма
Симптомы палиндромного ревматизма
Диагностика
Лечение палиндромного ревматизма
Задать вопрос врачу
Палиндромный ревматизм - крайне редкая форма воспалительного поражения суставов и периартикулярных тканей, характеризующаяся повторными короткими и полностью обратными атаками. Одинаково часто страдают данным заболеванием мужчины и женщины.
Нозологическая обособленность данного заболевания у многих исследователей вызывает сомнения. Действительно, приблизительно у 50% больных с этим диагнозом впоследствии развивается ревматоидный артрит. У одних пациентов заболевание с течением времени приобретает явные признаки подагры, анкилозирующего спондилоартрита или других ревматических болезней, в том числе СКВ, у других периодически возникают кратковременные обратимые атаки артрита в течение многих лет.
До настоящего время не изучены. Роль инфекции и аллергии в развитии палиндромного ревматизма не подтверждена.
Клиническая картина характеризуется признаками воспалительного поражения суставов и периартикулярных тканей. Артрит начинается внезапно, обычно во второй половине дня, достигая максимума клинических проявлений в течение нескольких часов. Отмечаются боли, припухлость, покраснение, повышение местной температуры и ограничение объема движений в одном, реже в двух суставах. Поражаются преимущественно плечевые, лучезапястные, межфаланговые, пястно-фаланговые, голеностопные, коленные, височно-челюстные суставы и шейный отдел позвоночника. Боли в суставах носят пульсирующий характер, их интенсивность может быть различной — от незначительных до резко выраженных, вынуждающих к применению наркотиков. Приступ может напомнить картину острого подагрического артрита.
У трети больных наблюдается отечность периартикулярных тканей и регионарных мышц. Кроме того, обнаруживаются небольшие подкожные плотные образования (узелки), локализующиеся на разгибательной стороне мелких суставов кистей и стоп, над ладонными апоневрозами. Узелки обычно сохраняются в течение нескольких часов или дней (3-7 дней).
Суставные и периартикулярные изменения не сопровождаются повышением температуры тела, ознобами и другими проявлениями.
Следует отметить лимфоцитоз (до 50%). В остром периоде возможно увеличение СОЭ до 35 мм/ч. Рентгенологические изменения суставов не определяются.
Течение заболевания длительное, рецидивирующее. Рецидивы возникают с нерегулярными интервалами, иногда довольно часто — несколько раз в месяц. Процесс спонтанно подвергается обратному развитию в течение нескольких дней (не больше 7-8 дней), не вызывая стойких изменений суставов и обычно не влияя на функциональное состояние больных. При рецидивах нет тенденции к поражению одних и тех же суставов, каждый раз процесс имеет иную локализацию.
Воспаление сустава при палиндромном ревматизме |
Диагноз базируется на своеобразном «мгновенном» начале заболевания, кратковременности атак, отсутствии признаков системности поражения.
Палиндромный ревматизм следует отличать от интермиттирующего гидрартроза, рецидивы которого возникают через одинаковые промежутки времени, а процесс локализуется практически всегда в одном и том же суставе и не является по своей природе артритом.
Во время атак в связи с болевым синдромом показаны нестероидные противовоспалительные препараты, а при особенно резких болях — кортикостероиды внутрь или внутрисуставно.