Радикулярные кисты челюсти

Описание:

Околоверхушечные кисты челюсти являются опухолевыми образованиями, исходным толчком роста которых является воспалительный процесс в периодонте зуба, поэтому их следует рассматривать как дальнейшее развитие хронического воспалительного процесса с участием остатков эмбрионального эпителия, образующего в дальнейшем эпителиальную выстилку оболочки кисты.

Симптомы Радикулярных кист челюсти:

При отсутствии субъективных ощущений обнаружение кисты становится возможным только при появлении выпячивания компактной пластинки челюсти или нагноении кисты. В отдельных случаях киста выявляется при рентгенологическом исследовании челюсти, проводимом с иной целью.
В то же время медленный, но постоянный рост кисты без субъективных ощущений и без клинических симптомов может привести к большому разрушению челюсти.
На верхней челюсти в таких случаях наблюдается прорастание кисты в гайморову пазуху, в полость носа. На нижней челюсти распространение кисты на всю толщу кости может вызвать спонтанный перелом ее.
Проникновение в кисту вирулентных микробов вызывает нагноение с возможным распространением гноя в окружающую костную ткань и развитием остеомиелита. Таким .образом, хронический гранулематозный периодонтит может явиться причиной развития радикулярной кисты, которая, разрушая кость челюсти, склонна вызывать тяжелые осложнения местного и общего порядка.
При отсутствии клинического проявления (выпячивание кости, истончение кортикальной пластинки челюсти) распознавание кист возможно только при анализе рентгенограммы челюсти. Рентгенологически радикулярная киста определяется в виде четко ограниченного разрежения костной ткани округлой или овальной формы. Как правило, в полости кисты находится верхушка корня причинного зуба. Однако наблюдаются случаи; когда после удаления зуба по поводу хронического периодонтита гранулема не была удалена, а развитие кисты последовало. При этом связь кисты с корнем того или иного зуба рентгенологически может быть не установлена.
При обнаружении заметного выбухания челюсти пальпацией часто определяется пергаментный хруст за счет истончения компактной пластинки кости. В таких случаях, помимо рентгенологического исследования, следует провести пункцию для исключения опухолевого процесса. Прозрачная, несколько опалесцирующая жидкость свидетельствует о кистозной природе новообразования. При нагноении кисты в пунктате может быть гной. Лечить небольшие кисты можно консервативно, пломбировкой канала. Под влиянием пломбировочного материала усиливается деятельность остеобластов и полость кисты замещается костной тканью.

Причины Радикулярных кист челюсти:

При гранулематозной форме периодонтита образовавшаяся гранулема в результате пролиферации грануляционной ткани приобретает иногда сравнительно быстрый темп роста.
На определенном этапе развития гранулемы в центре ее возникает расплавление грануляций из-за отставания формирования сосудов и нарушения в связи с этим трофики.
В результате образуется полость, наполненная жидкостью. Рост радикулярной кисты крайне медленный, в связи с чем клиническое проявление ее бывает мало заметным. Обычно больные многие годы не обнаруживают каких-либо признаков роста кисты.

Лечение Радикулярных кист челюсти:

Лечение радикулярных кист значительных размеров только хирургическое.
В зависимости от конкретных условий производят либо частичное иссечение оболочки кисты — цистотомию, либо полное удаление всей оболочки кисты — цистэктомию. До проведения этих оперативных методов лечения в каждом индивидуальном случае решается вопрос о сохранении зуба, явившегося причиной развития кисты, а также соседних зубов, корни которых могут находиться в непосредственном контакте с оболочкой кисты.
С этой целью рентгенологически уточняют топографию кисты, ее отношение к соседним зубам. В тех случаях, когда причинный зуб устойчив и его целесообразно сохранить, проводят его лечение с антисептической обработкой канала (или каналов в случае многокорневого зуба) и пломбирование цементом.
Аналогичному вмешательству подвергаются зубы, находящиеся в непосредственной близости к кисте, корни которых на рентгенограмме проецируются на контуры кисты.
Необходимость трепанации таких зубов объясняется с тем, что, во-первых, давление, оказываемое кистой на сосудисто-нервный пучок зуба, могло вызвать некроз пульпы или ее перерождение; во-вторых, не исключается возможность повреждения сосудисто-нервных пучков соседних с кистой зубов при проведении оперативного вмешательства, что, естественно, вызовет некроз пульпы этих зубов.
Обычно окончательный этап подготовки зубов к операции — пломбирование их — производится непосредственно перед операцией или накануне ее.

Куда обратиться:

Медицинские учреждения: Москва.    Красногорск.    Ступино.    Щелково.    Санкт-Петербург.    Железнодорожный.    Сергиев Посад.    Казань.    Мурманск.    Пушкино.    Троицк.    Нижний Новгород.    Мытищи.    Обнинск.    Балашиха.    Арзамас.    Барнаул.    Архангельск.    Новосибирск.    Ростов-на-Дону.    Таганрог.    Астрахань.    Краснодар.    Ейск.    Батайск.    Новочеркасск.    Каменск-Шахтинский.    Нижний Тагил.    Екатеринбург.    Серов.    Полевской.    Березники.    Киров.    Пермь.    Самара.    Саратов.    Тюмень.    Ярославль.    Волгоград.    Челябинск.    Южноуральск.    Воронеж.