Главная Токсикология Отравление гепатотропными ядами

Отравление гепатотропными ядами


Описание:


Поражение органов и систем органов, возникающее при внешнем воздействии гепатотропных ядов (бледная поганка, химические препараты и т.д.)


Симптомы:


Идиосинкразические гепатотоксины могут вызывать реакции гиперчувствительности или метаболическую идиосинкразию.

Реакции гиперчувствительности развиваются после периода сенсибилизации (1-5 нед) и проявляются повреждением печени при повторном воздействии данного вещества. Для этих состояний характерны лихорадка, сыпь и эозинофилия. Типичным гистологическим признаком является эозинофильная или гранулематозная инфильтрация. Подобную реакцию вызывают такие лекарственные вещества, как сульфаниламиды, нитрофураны, парааминосалициловая кислота, фенитоин и галотан.

Метаболическая идиосинкразия у предрасположенных лиц возникает в результате нарушенного клиренса лекарственных веществ (изониазида, метилдофа и, возможно, галотана) или слишком быстрого образования их гепатотоксичных метаболитов.


Причины возникновения:


Гепатотропные яды оказывают либо прямое повреждающее действие на клетки печени (четыреххлористый углерод, фосфор), либо опосредованное (тетрациклин, метотрексат, 6-меркаптопурин, ацетаминофен, яд бледной поганки - Amanitaphalloides и алкилированные анаболические стероиды), изменяя метаболические процессы в гепатоцитах или нарушая секрецию желчи.

Пероральные контрацептивы могут вызвать умеренные изменения активности печеночных ферментов, но холестатическая желтуха возникает при этом крайне редко. Прием пероральных контрацептивов может привести к аденомам печени и синдрому Бадда-Киари.
Средства, способные вызывать хронический гепатит или цирроз следует применять с осторожностью или избегать их назначения при хронических заболеваниях печени. Средства, чаще других вызывающие хронический гепатит и цирроз печени:

      * Амиоадарон
      * Ацетаминофен
      * Галотан
      * Дантролен
      * Изониазид
      * Метилдофа
      * Нитрофурантоин
      * Оксифенизатин
      * Пропилтиоурацил
      * Сульфаниламиды
      * Хлорпромазин
      * Этиловый спирт


Лечение:


Лечение отравлений гепатотропными ядами состоит в выведении из организма токсичного вещества и назначении симптоматической терапии. Необходимо удалить яд из желудочно-кишечного тракта, используя промывание желудка или слабительные. За исключением отравлений ацетаминофеном и метотрексатом никакой специфической терапии при этих состояниях не проводится.


Посмотреть профильные лечебные заведения



  • Сайт детского здоровья